Prezentare generală
Tulburarea bipolară a fost numită anterior tulburare maniaco-depresivă. Este o tulburare a creierului care determină o persoană să experimenteze valori maxime extreme și, în unele cazuri, valori minime extreme. Aceste schimburi pot afecta capacitatea unei persoane de a îndeplini sarcinile de zi cu zi.
Tulburarea bipolară este o afecțiune de lungă durată diagnosticată de obicei la adolescența târzie sau la vârsta adultă timpurie.
Potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală, 4,4% din adulții și copiii americani vor experimenta tulburări bipolare la un moment dat în viața lor. Experții nu sunt siguri cu exactitate ce cauzează tulburarea bipolară. Istoricul familiei îți poate crește riscul.
Este important să consultați un profesionist din domeniul sănătății dacă suspectați că puteți prezenta simptome ale tulburării bipolare. Dacă faceți acest lucru, vă va ajuta să obțineți un diagnostic precis și un tratament adecvat.
Citiți mai departe pentru a vedea cum furnizorii de servicii medicale și profesioniștii din domeniul sănătății mintale diagnostică această tulburare.
Cum este testul de screening pentru tulburarea bipolară?
Testele actuale de screening pentru tulburarea bipolară nu funcționează bine. Cel mai obișnuit raport este Chestionarul privind tulburările de spirit (MDQ)
Într-un studiu din 2019, rezultatele au arătat că persoanele care au obținut o notă pozitivă pe MDQ au o probabilitate mai mare de a avea tulburare de personalitate la limită, așa cum au avut tulburare bipolară.
Puteți încerca câteva teste de screening online dacă suspectați că aveți tulburare bipolară. Aceste teste de screening vă vor pune o varietate de întrebări pentru a determina dacă întâmpinați simptome de episoade maniacale sau depresive. Cu toate acestea, multe dintre aceste instrumente de screening sunt „crescute acasă” și s-ar putea să nu fie măsuri valabile de tulburare bipolară.
Printre simptomele schimbărilor de dispoziție se numără:
| Manie sau hipomanie (mai puțin severă) | depresiune |
| se confruntă cu niveluri emoționale ușoare până la extreme | scăderea interesului pentru majoritatea activităților |
| având respect de sine mai mare decât de obicei | schimbarea în greutate sau pofta de mâncare |
| nevoia redusă de somn | schimbarea obiceiurilor de somn |
| gândind repede sau vorbind mai mult decât de obicei | oboseală |
| interval de atenție scăzut | dificultate de concentrare sau de concentrare |
| fiind orientat spre scopuri | simțindu-se vinovat sau fără valoare |
| implicarea în activități plăcute care pot avea consecințe negative | având gânduri de sinucidere |
| iritabilitate ridicată | iritabilitate mare în cea mai mare parte a zilei |
Aceste teste nu ar trebui să înlocuiască un diagnostic profesional. Persoanele care fac testul de screening au mai multe probabilități să prezinte simptome ale depresiei decât un episod maniacal. Drept urmare, un diagnostic de tulburare bipolară este adesea trecut cu vederea pentru un diagnostic de depresie.
Trebuie menționat că un diagnostic de tulburare bipolară 1 necesită doar un episod maniacal. O persoană cu bipolar 1 poate sau nu să experimenteze vreodată un episod depresiv major. O persoană cu 2 bipolari va avea un episod hipomanic precedat sau urmat de un episod depresiv major.
Căutați imediat asistență medicală de urgență dacă dumneavoastră sau altcineva întâmpinați un comportament care ar putea duce la auto-vătămare sau rău altora sau la gânduri de sinucidere.
Exemple de întrebări dintr-un test de screening pentru tulburarea bipolară
Unele întrebări de screening vor include întrebarea dacă ați avut episoade de manie și depresie și modul în care acestea v-au afectat activitățile de zi cu zi:
-
În ultimele 2 săptămâni, ați fost atât de deprimat încât nu ați putut să lucrați sau să lucrați doar cu dificultate și ați simțit cel puțin patru dintre următoarele?
- pierderea interesului pentru majoritatea activităților
- modificarea apetitului sau a greutății
- probleme cu somnul
- iritabilitate
- oboseală
- disperare și neputință
- probleme de concentrare
- gânduri de sinucidere
- Aveți schimbări de dispoziție în ciclul respectiv între perioade de maximă și joasă și cât durează aceste perioade? Determinarea cât dureaza episoadele este un pas important pentru a afla dacă o persoană se confruntă cu o tulburare bipolară adevărată sau o tulburare de personalitate, cum ar fi tulburarea de personalitate borderline (BPD).
- În timpul episoadelor tale înalte, te simți mai energic sau mai hiper decât ai face în momentele de normalitate?
Un profesionist din domeniul sănătății poate oferi cea mai bună evaluare. Vor analiza, de asemenea, o cronologie a simptomelor dvs., orice medicamente luați, alte boli și istoricul familiei pentru a face un diagnostic.
Ce alte teste va trebui să faceți?
Atunci când obțineți un diagnostic pentru tulburare bipolară, metoda obișnuită este să excludem în primul rând alte afecțiuni sau tulburări medicale.
Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va:
- efectuați un examen fizic
- comandați teste pentru a vă verifica sângele și urina
- întreabă-te despre stările de spirit și comportamentele tale pentru o evaluare psihologică
În cazul în care furnizorul dumneavoastră de asistență medicală nu găsește o cauză medicală, vă pot adresa un profesionist în sănătate mintală, cum ar fi un psihiatru. Un profesionist în sănătate mintală poate prescrie medicamente pentru a trata afecțiunea.
De asemenea, este posibil să fiți referit la un psiholog care vă poate învăța tehnici care să vă ajute să recunoașteți și să gestionați schimbările în starea de spirit.
Criteriile pentru tulburarea bipolară se află în noua ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Obținerea unui diagnostic poate dura timp - chiar și mai multe sesiuni. Simptomele tulburării bipolare tind să se suprapună cu cele ale altor tulburări de sănătate mintală.
Momentul schimbărilor de spirit bipolare nu este întotdeauna previzibil. În cazul ciclismului rapid, stările de spirit pot trece de la manie la depresie de patru sau mai multe ori pe an. Cineva se poate confrunta, de asemenea, cu un „episod mixt”, în care simptomele maniei și depresiei sunt prezente în același timp.
Când starea ta de spirit se transformă în manie, este posibil să te confrunți cu o reducere bruscă a simptomelor depresive sau să te simți brusc incredibil de energic. Dar vor fi schimbări clare în starea de spirit, energie și niveluri de activitate. Aceste schimbări nu sunt întotdeauna la fel de abrupte și pot apărea de-a lungul mai multor săptămâni.
Chiar și în cazul ciclurilor rapide sau al episoadelor mixte, un diagnostic bipolar impune cuiva să experimenteze:
- o săptămână pentru un episod de manie (orice durată dacă este internat)
- 4 zile pentru un episod de hipomanie
- un episod distinct de depresie, care durează 2 săptămâni
Care sunt rezultatele potențiale ale screeningului pentru tulburarea bipolară?
Există patru tipuri de tulburări bipolare, iar criteriile pentru fiecare sunt ușor diferite. Psihiatrul, terapeutul sau psihologul dvs. vă va ajuta să identificați tipul pe care l-ați bazat pe examenele lor.
| Tip | Episoade maniacale | Episoade depresive |
| Bipolare 1 | durează cel puțin 7 zile la un moment dat sau sunt atât de severe încât este necesară spitalizarea. | durează cel puțin 2 săptămâni și poate fi întreruptă de episoade maniacale |
| Bipolare 2 | sunt mai puțin extreme decât tulburarea bipolară 1 (episoade de hipomanie) | sunt adesea severe și alternează cu episoadele hipomanice |
| cyclothymic | se întâmplă des și se potrivesc sub episoade hipomanice, alternând cu perioadele depresive | alternează cu episoade de hipomanie timp de cel puțin 2 ani la adulți și 1 an la copii și adolescenți |
Un alt tip de tulburare bipolară este un alt tip de tulburare bipolară specificată și nespecificată. Puteți avea acest tip dacă simptomele dvs. nu îndeplinesc cele trei tipuri enumerate mai sus.
Care sunt opțiunile de tratament pentru tulburarea bipolară?
Cel mai bun mod de a gestiona tulburarea bipolară și simptomele acesteia este tratamentul pe termen lung. Furnizorii de servicii medicale prescriu de obicei o combinație de medicamente, psihoterapie și terapii la domiciliu.
medicamente
Unele medicamente pot ajuta la stabilizarea stărilor de spirit. Este important să vă raportați adesea furnizorilor dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți reacții adverse sau nu observați stabilizare în starea de spirit. Unele medicamente prescrise frecvent includ:
- stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi litiu (litobid), acid valproic (Depakene) sau lamaotrigină (lamictal)
- antipsihotice, cum ar fi olanzapina (Zyprexa), risperidonă (Risperdal), quetiapină (Seroquel) și aripiprazol (Abilify)
- antidepresive, cum ar fi Paxil
- antidepresive-antipsihotice, cum ar fi Symbyax, o combinație de fluoxetină și olanzapină
- medicamente anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele (de exemplu, valium sau Xanax)
Alte intervenții medicale
Când medicamentele nu funcționează, profesionistul dumneavoastră în sănătate mintală vă poate recomanda:
- Terapie electroconvulsivă (ECT). ECT presupune trecerea curenților electrici prin creier pentru a induce o convulsie, care poate ajuta atât cu mania, cât și cu depresia.
- Stimulare magnetică transcanală (TMS). TMS reglează starea de spirit pentru persoanele care nu răspund la antidepresive, cu toate acestea, utilizarea în tulburarea bipolară este în continuă evoluție și sunt necesare studii suplimentare.
Psihoterapie
Psihoterapia este, de asemenea, o parte cheie a tratării tulburărilor bipolare. Poate fi efectuat într-un cadru individual, familial sau de grup.
Unele psihoterapii care pot fi utile includ:
- Terapia cognitivă a comportamentului (CBT). CBT este utilizat pentru a ajuta la înlocuirea gândurilor și comportamentelor negative cu cele pozitive, a învăța cum să facă față simptomelor și să gestioneze mai bine stresul.
- Psychoeducation. Psihoeducația este folosită pentru a vă învăța mai multe despre tulburarea bipolară pentru a vă ajuta să luați decizii mai bune despre îngrijirea și tratamentul dumneavoastră.
- Terapia de ritm interpersonal și social (IPSRT). IPSRT este utilizat pentru a vă ajuta să creați o rutină zilnică consistentă pentru somn, dietă și exerciții fizice.
- Terapia de vorbire. Terapia de vorbire este folosită pentru a vă ajuta să vă exprimați sentimentele și pentru a discuta problemele dvs. în fața în față.
Terapii la domiciliu
Unele modificări ale stilului de viață pot reduce intensitatea stărilor de spirit și frecvența ciclismului.
Modificările includ încercarea de a:
- abțineți-vă de alcool și de drogurile utilizate frecvent
- evitați relațiile nesănătoase
- obțineți cel puțin 30 de minute de exercițiu pe zi
- obține cel puțin 7 până la 9 ore de somn pe noapte
- mâncați o dietă sănătoasă, echilibrată, bogată în fructe și legume
La pachet
Discutați cu furnizorul de servicii medicale dacă medicamentele și terapiile dvs. nu vă ameliorează simptomele. În unele cazuri, antidepresivele pot agrava simptomele tulburării bipolare.
Există medicamente alternative și terapii care ajută la gestionarea afecțiunii. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să creați un plan de tratament care să funcționeze bine pentru dumneavoastră.
