Dacă sunteți eligibil pentru Medicare și luați în considerare o intervenție chirurgicală orală, aveți opțiuni care vă ajută să acoperiți costurile.
În timp ce Medicare originală nu acoperă serviciile stomatologice care sunt necesare special pentru sănătatea dinților sau a gingiilor, aceasta poate acoperi o intervenție chirurgicală pentru afecțiuni medicale. Unele planuri Medicare partea C (Medicare Advantage) oferă, de asemenea, acoperire dentară.
Să explorăm ce tipuri de chirurgie orală acoperă Medicare și de ce.
Când Medicare acoperă chirurgia orală?
Uneori este necesară intervenția chirurgicală ca parte a planului de tratament pentru o afecțiune medicală, cum ar fi cancerul sau bolile de inimă. În aceste cazuri, o intervenție chirurgicală orală ar fi clasificată ca o procedură medicală necesară.
Deoarece fiecare situație este diferită, discutați cu medicul dumneavoastră sau consultați criteriile specifice ale planului dvs., pentru a determina dacă operația dumneavoastră orală va fi acoperită de Medicare originală.
Care planuri Medicare pot fi cele mai potrivite pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală orală?
Medicare partea C (Medicare Advantage)
Dacă știți că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală orală pentru sănătate dentară, un plan Medicare Advantage (Medicare partea C) care acoperă procedurile stomatologice de rutină poate fi cel mai bun pentru dvs.
Cu toate acestea, nu toate planurile Medicare Advantage includ servicii stomatologice.
Medicare partea A
Dacă știți că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală orală necesară pentru a trata o afecțiune medicală, puteți beneficia de acoperire în partea A Medicare dacă sunteți internat într-un spital.
Medicare partea B
Dacă trebuie să aveți o intervenție chirurgicală orală necesară medical în ambulatoriu, partea B Medicare o poate acoperi.
Medicare partea D
Medicamentele necesare, cum ar fi cele pentru tratarea infecției sau a durerii, vor fi acoperite în partea D Medicare, cu excepția cazului în care sunt administrate intravenos.
Dacă vi se administrează medicamente într-un spital care se administrează intravenos, partea B va acoperi aceste costuri. Majoritatea planurilor Medicare Advantage acoperă și costurile medicamentelor.
Supliment Medicare (Medigap)
Medigap poate acoperi cheltuielile dvs. deductibile și de asigurare de asigurare dacă aveți o intervenție chirurgicală orală necesară medical într-un spital. Medigap nu acoperă aceste costuri doar pentru intervențiile chirurgicale orale necesare numai pentru sănătatea dentară.
Care sunt costurile din buzunar pentru chirurgia orală dacă aveți Medicare?
Dacă aveți o procedură chirurgicală orală care nu este considerată necesară din punct de vedere medical, veți suporta toate costurile asociate acesteia.
Dacă procedura dumneavoastră chirurgicală orală este necesară din punct de vedere medical, există totuși costuri pe care trebuie să le plătiți. De exemplu:
- Copays. Medicare va acoperi 80 la sută din costul aprobat de Medicare pentru o intervenție chirurgicală orală necesară, cu condiția să fie efectuată de un furnizor aprobat de Medicare. Aceasta include raze X și alte servicii de care aveți nevoie. Dacă procedura dvs. se face într-un spital și nu aveți o asigurare suplimentară Medigap, veți fi responsabil de 20% din cost.
- Fransiza. Pentru majoritatea oamenilor, Medicare partea B are o deductibilă anuală de 198 dolari care trebuie să fie îndeplinite înainte ca orice servicii, inclusiv chirurgia orală medicală necesare, să fie acoperite.
- Prima lunară. Medicare partea B are o rată de primă standard, lunară, de 144,60 dolari. Acest lucru poate fi mai mic pentru dvs. dacă beneficiați în prezent de prestații de securitate socială sau vă poate costa mai mult în funcție de venitul curent.
- Medicamente. Trebuie să aveți Medicare partea D sau un alt tip de acoperire a medicamentului pentru a acoperi integral sau parțial costul medicamentelor dumneavoastră. Dacă nu aveți acoperire cu medicamente, veți fi responsabil pentru costurile oricăror medicamente necesare.
Ce servicii stomatologice acoperă Medicare?
Medicare originală (părțile A și B)
Medicare nu acoperă majoritatea serviciilor stomatologice de rutină, cum ar fi curățări, umpluturi, extracții, proteze dentare sau chirurgie orală. Cu toate acestea, chirurgia orală poate fi acoperită dacă este necesar din punct de vedere medical.
Planuri Medicare Advantage (planuri de supliment Medicare)
Unele planuri Medicare Advantage includ acoperirea serviciilor stomatologice. Dacă doriți acoperirea stomatologică, comparați planurile oferite în starea dvs. și căutați planuri care includ dentare. Medicare are un căutător de planuri care vă poate ajuta să comparați politicile Medicare Advantage oferite în zona dvs.
Medicare Acoperire pentru servicii stomatologice
| Serviciul stomatologic |
Medicare originală (partea A și partea B) |
Medicare Advantage (partea C: Serviciul poate fi acoperit, în funcție de politica pe care o alegeți) |
| Chirurgie orala |
X (numai dacă este necesar din punct de vedere medical) |
X |
| Curățarea dentară | X | |
| umpluturi | X | |
| Canal | X | |
| Extracție dentară | X | |
| Proteza dentara | X | |
| Coroana dentară | X |
Linia de jos
Serviciile stomatologice de rutină și procedurile de chirurgie orală necesare numai pentru sănătatea dentară nu sunt acoperite de Medicare originală. Dar chirurgia orala care este necesara pentru sanatatea dintilor sau a gingiilor poate fi acoperita de cateva planuri Medicare Advantage.
Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală medicală necesară din motive medicale, Medicare poate plăti pentru procedură. Chiar și așa, este posibil să aveți costuri din buzunar.
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
