Medicare Advantage și Medigap sunt exemple de tipuri diferite de asigurare pe care le puteți avea - nu în același timp. Dacă aveți în prezent Medicare Advantage, puteți trece la Medigap în timpul anumitor ferestre de înscriere. Iată ce trebuie să știți pentru a face acest lucru.
Când pot trece de la Medicare Advantage la Medigap?
Dacă doriți să treceți de la Medicare Advantage la asigurare Medigap, există mai mulți pași de urmat. Le-am stabilit aici pentru tine:
- Pasul 1: Cercetarea planurilor Medigap disponibile în prezent în zona dvs. Este important să vă gândiți mai departe la ce aveți la dispoziție și la ceea ce vi se pot potrivi cel mai bine nevoilor înainte de a părăsi planul actual de Medicare Advantage. Căile de cercetare includ vizitarea Medicare.gov și căutarea planurilor Medigap disponibile, apelarea Programului de asistență pentru asigurările de sănătate de stat (SHIP) și solicitarea unui ghid de cumpărături pentru compararea Medigap sau apelarea unei companii de asigurări cu care doriți să vă asigurați planul pentru a afla potențialul. cheltuieli.
- Pasul 2: Lăsați-vă planul actual Medicare Advantage și reveniți la Medicare Originală. De obicei, puteți face acest lucru doar în perioadele cheie ale anului, deci marcați-vă calendarul. Aceste perioade includ în primele 12 luni de la înscriere, dacă aceasta este prima dată când aveți Medicare Advantage; în perioada Medicare Advantage, perioada de înscriere deschisă - între 1 ianuarie și 31 martie; sau în timpul perioadei electorale anuale pentru Medicare Advantage - între 15 octombrie și 7 decembrie. Puteți de asemenea să vă părăsiți planul dacă vă mutați și dacă planul dvs. Medicare Advantage este acum în afara zonei de servicii.
- Pasul 3: Aplicați pentru un supliment Medicare sau un plan de asigurare Medigap. Rețineți că, de obicei, este important să faceți acest lucru cât mai repede posibil după încheierea acoperirii planului dvs. Medicare Advantage. Unele companii de asigurări au reguli cu privire la perioada de timp pe care trebuie să o aplicați, fără a fi necesar să vă evaluați starea de sănătate, cunoscută și sub denumirea de plan medical. Experții în asigurări numesc acest drept garantat de emisiune. În caz contrar, poate fi necesar să plătiți prime mai mari de sănătate sau o companie de asigurare ar putea refuza să vă acopere cu totul.
În mod obișnuit, atunci când o persoană solicită asigurare Medigap, o face în perioada de înscriere deschisă de 6 luni. Acest lucru este de obicei după ce împlinesc 65 de ani și după ce partea B Medicare a acestora intră în vigoare.
După acest timp, au aproximativ 6 luni pentru a aplica pentru un plan suplimentar Medicare. Acest lucru se întâmplă atunci când o companie de asigurări nu poate refuza o persoană sau nu le poate percepe prime mai mari în funcție de starea de sănătate.
După acest timp, companiile de asigurări pot încasa mai mult pentru asigurarea Medigap. Acesta este motivul pentru care Medicare îndeamnă oamenii să ia alegeri atente despre Medicare Advantage versus planurile suplimentului Medicare.
Cu toate acestea, uneori puteți recâștiga drepturile de eliberare garantate în cazul în care vi se oferă același proces de selecție ca și perioada de înscriere deschisă suplimentului Medicare original.
Aceasta include dacă stabiliți în primele 12 luni că un plan Medicare Advantage nu este pentru dvs., dacă planul Medicare Advantage a încetat să funcționeze unde locuiți sau dacă v-ați mutat în afara zonei de servicii a planului dumneavoastră Medicare Advantage.
Ce este Medicare Advantage?
Cunoscută și sub denumirea de Medicare Partea C, Medicare Advantage este un tip de opțiune de asigurare privată disponibilă prin Medicare. Aceste planuri sunt un pachet de acoperire care include:
- Medicare partea A, sau spitalul sau spitalul de acoperire
- Medicare partea B sau serviciile medicale și acoperirea consumabilelor
- Medicare partea D, sau acoperirea medicamentului prescris
Unii oameni consideră că gruparea acestor servicii într-o plată lunară este mai ușor de înțeles și uneori mai rentabilă. Nu puteți avea atât un plan Medicare Advantage, cât și un Medigap - trebuie să alegeți unul sau altul.
Vă puteți alătura Medicare Advantage după vârsta de 65 de ani și după ce v-ați înscris în Medicare părțile A și B. Dacă aveți boală renală în stadiu final (ESRD), puteți să vă alăturați doar unui plan special Medicare Advantage, numit Plan de nevoi speciale (SNP)).
Cu toate acestea, dacă v-ați alăturat Medicare Advantage înainte de a avea ESRD, puteți păstra de obicei planul dumneavoastră.
Avantajele unui plan Medicare Advantage
- Planurile Medicare Advantage pot acoperi unele servicii tradiționale pe care Medicare nu le oferă, cum ar fi programele de vedere, stomatologie sau de sănătate.
- Aceste planuri pot oferi pachete adaptate persoanelor cu anumite afecțiuni cronice care au nevoie de servicii specifice.
- Aceste planuri includ acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă.
- Planurile Medicare Advantage pot fi mai puțin costisitoare dacă o persoană trebuie să vadă doar furnizorii medicali aprobați pe un plan Medicare Advantage. Acesta este motivul pentru care planurile Medicare Advantage sunt de obicei planurile HMO, PPO sau Private-Fee-For-Service.
Dezavantajele unui plan de Medicare Advantage
- Unele planuri pot limita medicii pe care îi puteți vedea, ceea ce ar putea duce la cheltuieli din buzunar dacă vedeți un medic care nu este în rețea.
- Unii oameni care sunt foarte bolnavi pot găsi că Medicare Advantage este foarte scump din cauza costurilor din buzunar și trebuie să vadă furnizori care nu sunt eligibili în baza unui anumit plan.
- Este posibil ca unele planuri să nu fie disponibile pe baza locației geografice a unei persoane.
Alegerea sau absența acestuia este de obicei motivul pentru care unei persoane îi place sau nu îi place un plan Medicare Advantage.
Companiile de asigurări limitează de obicei suma furnizorilor ca economii de costuri. Dacă o persoană constată că începe să aibă nevoie de mulți specialiști, Medicare Advantage poate începe să fie o opțiune mai puțin atrăgătoare.
Ce este Medigap?
Asigurarea suplimentului Medicare (Medigap) este o poliță de asigurare de la un asigurător privat care ajută la susținerea unora dintre costurile pe care Medicarele tradiționale nu le acoperă. Acoperirea Medigap poate include costuri precum asigurarea de bani, deductibilele și plățile.
O politică Medigap este un supliment la beneficiile Medicare partea A și partea B. Veți plăti în continuare prima Medicare partea B, precum și o primă Medigap.
Cu excepția cazului în care o persoană și-a cumpărat planul Medigap înainte de 2006, planurile disponibile nu acoperă medicamentele rețetate. Veți avea nevoie de Medicare partea D, de asemenea, dacă doriți acoperirea medicamentului pe bază de rețetă.
Politicile Medigap sunt standardizate. Aceasta înseamnă că puteți alege din mai multe politici care sunt în esență aceleași în toată țara. Cu toate acestea, companiile de asigurări pot percepe prețuri diferite pentru polițele Medigap, motiv pentru care plătește pentru a face cumpărături.
Puteți cumpăra o poliță Medigap în perioada de înscriere deschisă de 6 luni care apare după împlinirea vârstei de 65 de ani și ați înscris în Medicare partea B. Dacă nu vă înscrieți în acest moment, companiile de asigurări pot crește primele lunare.
Unele state solicită companiilor de asigurare să vândă cel puțin un tip de poliță Medigap celor sub vârsta de 65 de ani care se califică pentru Medicare. Alte state pot să nu aibă planuri Medigap disponibile celor sub vârsta de 65 de ani care au Medicare.
Avantajele unui plan Medigap
- Planurile Medigap sunt standardizate, ceea ce înseamnă că, dacă vă deplasați, vă puteți păstra acoperirea. Nu trebuie să găsiți un nou plan, așa cum faceți de obicei cu Medicare Advantage.
- Planurile pot ajuta la suplimentarea costurilor de asistență medicală pe care Medicare nu le plătește, ceea ce reduce povara financiară a unei persoane de sănătate.
- În timp ce planurile Medigap pot costa adesea mai mult pe partea frontală decât planurile Medicare Advantage, dacă o persoană se îmbolnăvește foarte mult, de obicei poate reduce costurile.
- Planurile Medigap sunt de obicei acceptate la toate facilitățile care iau Medicare, făcându-le de obicei mai puțin restrictive decât planurile Medicare Advantage.
Dezavantajele unui plan Medigap
- Planurile Medigap necesită plata unei prime suplimentare de asigurare, care poate fi confuză pentru unii oameni.
- Prima lunară este de obicei mai mare decât Medicare Advantage.
- Planul F, unul dintre cele mai populare planuri Medigap, acoperă majoritatea cheltuielilor fără buzunar. Acesta va dispărea în 2020 pentru noi beneficiari de Medicare. Acest lucru poate afecta popularitatea planurilor Medigap.
Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare
- Folosiți site-uri precum Medicare.gov pentru a compara prețurile planurilor.
- Sunați la departamentul de asigurări al statului dvs. pentru a afla dacă un plan pe care îl considerați a avut plângeri împotriva sa.
- Vorbeste cu prietenii care au Medicare Advantage sau Medigap si afla ce le place si nu le place.
- Contactați furnizorii de servicii medicale preferate pentru a afla dacă iau un plan Medicare Advantage pe care îl evaluați.
- Evaluează-ți bugetul pentru a determina cât de mult te poți aștepta în mod rezonabil să plătești lunar.
A lua cu livrare
Medicare Advantage și planurile Medigap sunt părți ale Medicare care pot face acoperirea sănătății mai puțin costisitoare.
În timp ce alegerea unuia sau altuia necesită în mod obișnuit cercetare și calendar, fiecare are potențialul de a vă economisi bani în costurile de asistență medicală în cazul în care apare nevoia.
Dacă nu sunteți sigur de unde să începeți, sunați la 1-800-MEDICARE unde reprezentanții guvernamentali vă pot ajuta să găsiți resursele de care aveți nevoie.
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
