Tratamente Primare Progresive De Scleroză Multiplă

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Scleroza multiplă progresivă primară (PPMP) este o formă de SM. Aceasta implică mai puțină inflamație, dar mai multă afectare nervoasă decât forma recidivă-remitentă a SM (RRMS).

Tratamentele pentru PPP se încadrează în două mari categorii. Există medicamente care controlează procesul bolii și tratamente care vă ajută să vă controlați simptomele.

Tratarea PPMS tinde să fie mai dificilă decât tratarea tipului recidivant. Există un singur medicament aprobat special pentru tratarea PPMS. O mare parte din planul dumneavoastră de tratament va implica managementul și reabilitarea simptomelor.

Iată o privire mai atentă asupra opțiunilor dvs. pentru tratarea formei progresive a SM.

Medicamente pentru PPMS

În prezent, un singur medicament este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata PPMS. Ocrelizumab (Ocrevus) este un anticorp monoclonal umanizat (mAb). Se vizează un tip de celule albe din sânge numite limfocite B pozitive CD20. Se crede că aceste celule din sânge provoacă inflamația care dăunează nervilor în SM. Ocrevus reduce activitatea acestor celule, ceea ce reduce inflamația și afectarea nervilor.

Dozare

Ocrevus este o perfuzie intravenoasă. După prima doză, o altă doză este administrată două săptămâni mai târziu. După aceea, ai nevoie doar de o infuzie de Ocrevus la fiecare șase luni.

Efecte secundare

Reacțiile adverse frecvente includ infecții ale tractului respirator, reacții la locul perfuziei și infecții ale pielii.

eficacitate

Cercetătorii au analizat eficacitatea Ocrevus pentru PPMS într-un studiu clinic care a implicat 732 de participanți cu PPMS. În studiu, timpul de debut al progresiei dizabilității a fost semnificativ mai lung pentru pacienții care au primit Ocrevus în comparație cu cei care au primit un placebo.

Prin ce diferă PPMS de RRMS?

Aproximativ 15% dintre persoanele cu SM au PPMS. Persoanele cu RRMS tind să aibă perioade de flăcări și de remisie. Cei cu PPMS sunt întotdeauna într-o fază constantă de deteriorare, fără atacuri clare sau perioade de remisiune.

În comparație cu RRMS, PPMS implică mult mai puțin inflamație și o pierdere mai lentă a fibrelor nervoase. Persoanele cu PPM, de asemenea, tind să aibă mai puține leziuni ale creierului decât persoanele cu RRMS.

Deci, medicamentele care modifică boala, care sunt disponibile în prezent, nu sunt la fel de eficiente pentru a încetini afectarea neurală care apare în PPMS.

Persoanele cu PPMS tind să aibă mai multe probleme cu mersul pe jos și pot avea nevoie și de mai mult ajutor pentru activitățile lor zilnice.

Gestionarea simptomelor PPMS

Simptomele frecvente de SM pe care le puteți prezenta includ:

oboseală
amorţeală
slăbiciune
ameţeală
tulburari cognitive
spasticitate
durere
dezechilibru
probleme urinare

O mare parte din planul dvs. general de tratament va fi să vă gestionați simptomele. Este posibil să aveți nevoie de o varietate de medicamente, modificări ale stilului de viață și tratamente complementare.

medicamente

În funcție de simptomele dumneavoastră, un medic vă poate prescrie:

relaxante musculare
antidepresive
medicamente pentru disfuncția vezicii urinare
medicamente pentru reducerea oboselii, cum ar fi modafinil (Provigil)
medicamente pentru durere
auxiliare pentru somn pentru a ajuta la insomnie
medicamente care ajută la tratarea disfuncției erectile

Modificarea stilului de viață

Aceste modificări ale stilului de viață v-ar putea face simptomele mai gestionabile:

Mănâncă o dietă sănătoasă, bogată în vitamine, minerale și antioxidanți.
Efectuați exerciții de consolidare a forței pentru a acumula mușchii și a stimula energia.
Încercați programe de exerciții blânde și de întindere, cum ar fi tai-chi și yoga, pentru a ajuta la echilibru, flexibilitate și coordonare.
Mențineți o rutină de somn adecvată.
Gestionați stresul prin masaj, meditație sau acupunctură.
Folosiți dispozitive de asistență pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Reabilitare

Scopul reabilitării este îmbunătățirea și menținerea funcției și reducerea oboselii. Aceasta poate include:

fizioterapie
ergoterapie
reabilitare cognitivă
patologia limbajului vorbirii
reabilitare vocală

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o sesizare la acești specialiști.

Terapii complementare și alternative (CAM)

Terapiile CAM sunt considerate tratamente neconvenționale. Multe persoane încorporează un anumit tip de terapie CAM ca parte a managementului SM.

Există cercetări foarte limitate care evaluează siguranța și eficacitatea CAM în SM. Conform unui studiu, cele mai promițătoare terapii CAM pentru SM includ:

o dietă săracă în grăsimi
suplimente de acizi grași omega-3
suplimente de acid lipoic
suplimente de vitamina D

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a adăuga CAM în planul dvs. de tratament și asigurați-vă că continuați să respectați tratamentele prescrise.

Studii clinice

În prezent, sunt efectuate mai multe studii clinice la pacienții cu PPM. Studiile clinice traversează mai multe faze înainte de a primi aprobarea FDA.

Faza I se concentrează pe cât de sigur este medicamentul și implică un grup mic de participanți. În faza a II-a, cercetătorii urmăresc să determine cât de eficient este medicamentul pentru anumite afecțiuni precum SM. Faza III include de obicei un grup mai mare de participanți. Cercetătorii se uită, de asemenea, la alte populații, doze și combinații de medicamente pentru a afla mai multe despre cât de sigur și eficient este drogul.

Acidul lipoic

Un studiu de doi ani în faza II evaluează în prezent acidul lipoic antioxidant oral. Cercetătorii studiază dacă poate păstra mobilitatea și proteja creierul mai mult decât placebo inactiv în forme progresive de SM.

Acest studiu se bazează pe un studiu de fază II anterioară la 51 de persoane cu SM progresivă secundară. Cercetătorii au descoperit că acidul lipoic a fost capabil să reducă rata pierderii de țesut cerebral în comparație cu placebo.

Biotină cu doze mari

Biotina este o componentă a complexului de vitamine B și este implicată în creșterea celulelor și în metabolismul grăsimilor și aminoacizilor.

Un studiu observațional este recrutarea pacienților cu PPMS care iau o doză mare de biotină (300 miligrame zilnic). Cercetătorii doresc să vadă dacă este eficient și sigur în încetinirea progresiei dizabilității la persoanele cu PPMS. În studiile observaționale, cercetătorii monitorizează participanții fără să intervină în proces.

Un alt studiu din faza III evaluează o formulare de biotină cu doze mari cunoscută sub numele de MD1003 pentru a vedea dacă este mai eficientă decât placebo. Cercetătorii doresc să știe dacă poate încetini dizabilitatea pacienților cu SM progresivă, în special a celor cu deficiență de mers.

Masitinib (AB1010)

Masitinib este un medicament imunomodulator oral care a fost dezvoltat ca un posibil tratament pentru PPMS.

Tratamentul a arătat deja promisiune într-un studiu de fază II. În prezent este în curs de investigare într-un studiu de fază III la persoane cu PPMS sau SM secundară progresivă fără recidivă (SPMS).

Ibudilast

Ibudilastul inhibă o enzimă numită fosfodiesterază. S-a demonstrat că promovează reparația mielinei și ajută la protejarea celulelor nervoase de deteriorare. Ibudilast a primit distincția rapidă de către FDA. Acest lucru ar putea accelera dezvoltarea viitoare ca un posibil tratament pentru SM progresivă.

Rezultatele unui studiu de fază II la 255 de pacienți cu SM progresivă au fost publicate în New England Journal of Medicine. În studiu, ibudilast a fost asociat cu o progresie mai lentă a atrofiei cerebrale decât cu placebo. Cu toate acestea, a dus și la rate mai mari de reacții adverse gastrointestinale, cefalee și depresie.

La pachet

În prezent, nu există remediu pentru SM și doar un medicament pe termen lung este aprobat pentru încetinirea progresiei la persoanele cu PPMS. Deoarece PPMS nu implică inflamații semnificative, medicamentele imunosupresoare nu sunt de obicei recomandate.

Mai multe medicamente și tratamente complementare pot ajuta la gestionarea afecțiunii. Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre medicamente fără prescripție medicală și prescripție medicală pentru a vă ameliora simptomele.