Ce este schizofrenia?
Schizofrenia este o boală psihică cronică care afectează:
- emoții
- capacitatea de a gândi rațional și clar
- capacitatea de a interacționa și relaționa cu ceilalți
Conform Alianței Naționale pentru Bolile Mintale (NAMI), schizofrenia afectează aproximativ 1 la sută dintre americani. De obicei este diagnosticat la adolescența târzie sau la începutul anilor 20 pentru bărbați, iar la sfârșitul anilor 20 sau 30 de ani la femei.
Episoadele bolii pot veni și pleca, asemănătoare cu o boală în remisiune. Când există o perioadă „activă”, o persoană poate experimenta:
- halucinații
- iluzii
- probleme cu gândirea și concentrarea
- un afect plat
Starea actuală DSM-5
Mai multe tulburări au avut modificări diagnostice care au fost făcute în noul „Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a V-a”, inclusiv schizofrenia. În trecut, o persoană a avut doar unul dintre simptome pentru a fi diagnosticat. Acum, o persoană trebuie să aibă cel puțin două dintre simptome.
De asemenea, DSM-5 a scăpat de subtipuri ca categorii de diagnostic separate, pe baza simptomului prezentant. Acest lucru s-a dovedit a nu fi de ajutor, deoarece multe subtipuri s-au suprapus între ele și s-a crezut că scade validitatea diagnosticului, conform Asociației Americane de Psihiatrie.
În schimb, aceste subtipuri sunt acum specificatori pentru diagnosticul general, pentru a oferi mai multe detalii clinicianului.
Subtipuri de schizofrenie
Deși subtipurile nu mai există ca tulburări clinice separate, ele pot fi în continuare utile ca specificatori și pentru planificarea tratamentului. Există cinci subtipuri clasice:
- paranoid
- hebefrenică
- nediferențiat
- rezidual
- catatonic
Schizofrenie paranoică
Schizofrenia paranoică era cea mai frecventă formă de schizofrenie. În 2013, Asociația Americană de Psihiatrie a stabilit că paranoia era un simptom pozitiv al tulburării, astfel încât schizofrenia paranoică nu era o afecțiune separată. Prin urmare, a fost apoi schimbat doar la schizofrenie.
Cu toate acestea, descrierea subtipului este încă folosită, din cauza cât de comună este. Printre simptome se numără:
- iluzii
- halucinații
- vorbire dezorganizată (salată de cuvinte, echolalia)
- probleme de concentrare
- tulburări de comportament (controlul impulsurilor, labilitate emoțională)
- afectare plat
Schizofrenie hebrenică / dezorganizată
Schizofrenia hebrenică sau dezorganizată este încă recunoscută de Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe (ICD-10), deși a fost eliminată din DSM-5.
În această variantă a schizofreniei, individul nu are halucinații sau deliruri. În schimb, ei experimentează un comportament și o vorbire dezorganizate. Aceasta poate include:
- afectare plat
- tulburări de vorbire
- gândire dezorganizată
- emoții sau reacții faciale necorespunzătoare
- probleme cu activitățile zilnice
Schizofrenie nediferențiată
Schizofrenia nediferențiată a fost termenul folosit pentru a descrie atunci când un individ a afișat comportamente care erau aplicabile mai multor tipuri de schizofrenie. De exemplu, un individ care a avut un comportament catatonic, dar a avut și deliruri sau halucinații, cu salată de cuvinte, ar fi putut fi diagnosticat cu schizofrenie nediferențiată.
Cu noile criterii de diagnostic, acest lucru înseamnă doar pentru clinician că există o varietate de simptome.
Schizofrenie reziduală
Acest „subtip” este un pic complicat. Este folosit atunci când o persoană are un diagnostic anterior de schizofrenie, dar nu mai are simptome proeminente ale tulburării. În general, simptomele au scăzut ca intensitate.
Schizofrenia reziduală include de obicei mai multe simptome „negative”, cum ar fi:
- afectat aplatizat
- dificultăți psihomotorii
- vorbirea încetinită
- Igiena slabă
Multe persoane cu schizofrenie trec prin perioade în care simptomele lor se potolește și se diminuează și variază în frecvență și intensitate. Prin urmare, această desemnare nu mai este folosită mai rar.
Schizofrenie catatonică
Deși schizofrenia catatonică a fost un subtip în ediția anterioară a DSM, în trecut s-a susținut că catatonia ar trebui să fie mai precisă. Acest lucru se datorează faptului că apare într-o varietate de afecțiuni psihiatrice și condiții medicale generale.
În general se prezintă ca imobilitate, dar poate arăta și ca:
- imitarea comportamentului
- mutism
- o condiție asemănătoare cu stupoare
Schizofrenia copilăriei
Schizofrenia la copil nu este un subtip, ci mai degrabă folosit pentru a face referire la momentul diagnosticării. Un diagnostic la copii este destul de neobișnuit.
Când apare, poate fi severă. Schizofrenia cu debut precoce apare în mod tipic între vârsta de 13 și 18 ani. Un diagnostic sub vârsta de 13 ani este considerat la început foarte precoce și este extrem de rar.
Simptomele la copiii foarte mici sunt similare cu cele ale tulburărilor de dezvoltare, cum ar fi autismul și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Aceste simptome pot include:
- întârzieri de limbă
- târziu sau neobișnuit să se târască sau să meargă
- mișcări motorii anormale
Este important să excludeți problemele de dezvoltare atunci când luați în considerare un diagnostic de schizofrenie la început.
Printre simptomele la copii mai mari și adolescenți se numără:
- retragere sociala
- perturbări ale somnului
- deteriorarea performanțelor școlare
- iritabilitate
- comportament ciudat
- consumul de substanțe
Persoanele mai tinere au mai puține amăgiri, dar sunt mai susceptibile de a avea halucinații. Pe măsură ce adolescenții îmbătrânesc, apar de obicei simptome mai tipice ale schizofreniei precum cele la adulți.
Este important să aveți un profesionist în cunoștință de cauză pentru a pune un diagnostic de schizofrenie în copilărie, deoarece este atât de rar. Este esențial să excludem orice altă afecțiune, inclusiv consumul de substanțe sau o problemă medicală organică.
Tratamentul trebuie să fie condus de un psihiatru pentru copii cu experiență în schizofrenia copilăriei. De obicei, implică o combinație de tratamente precum:
- medicamente
- terapii
- pregătirea competențelor
- spitalizare, dacă este necesar
Condiții legate de schizofrenie
Tulburare schizoafectivă
Tulburarea schizoafectivă este o afecțiune separată și diferită de schizofrenie, dar uneori este afectată de ea. Această tulburare are atât elemente de schizofrenie, cât și tulburări de dispoziție.
Psihoza - care implică o pierdere a contactului cu realitatea - este adesea o componentă. Tulburările de spirit pot include fie mania, fie depresia.
Tulburarea schizoafectivă este clasificată în subtipuri în funcție de faptul dacă o persoană are doar episoade depresive sau dacă are și episoade maniacale cu sau fără depresie. Simptomele pot include:
- gânduri paranoice
- iluzii sau halucinații
- probleme de concentrare
- depresiune
- hiperactivitate sau manie
- igiena personală precară
- perturbarea apetitului
- perturbări ale somnului
- retragere sociala
- gândire sau comportament dezorganizat
Diagnosticul se face de obicei printr-un examen fizic amănunțit, interviu și evaluare psihiatrică. Este important să excludem orice afecțiuni medicale sau orice alte boli mintale precum tulburarea bipolară. Tratamentele includ:
- medicamente
- terapie de grup sau individuală
- instruire practică în abilități de viață
Alte condiții conexe
Alte condiții legate de schizofrenie includ:
- tulburare delirantă
- tulburare psihotică scurtă
- tulburare schizofreniformă
De asemenea, puteți experimenta psihoză cu o serie de afecțiuni de sănătate.
A lua cu livrare
Schizofrenia este o afecțiune complexă. Nu toată lumea diagnosticată cu acesta va avea aceleași simptome sau prezentări exacte.
Deși subtipurile nu mai sunt diagnosticate, ele sunt încă utilizate ca specificatori pentru a ajuta la planificarea tratamentului clinic. Înțelegerea informațiilor despre subtipuri și schizofrenie, în general, vă poate ajuta și în gestionarea stării dumneavoastră.
Cu un diagnostic precis, echipa de asistență medicală poate crea și implementa un plan de tratament specializat.
