1. Cum funcționează majoritatea tratamentelor pentru fibroza chistică?
Fibroza chistică este o boală cu mai multe organe care afectează calitatea secrețiilor corporale și a fluidelor. Afecțiunea este în special problematică în tractul respirator. Fibroza chistică provoacă acumularea de mucus gros în căile respiratorii. Persoanele care au afecțiunea sunt, de asemenea, mai predispuse la infecții.
Principalul obiectiv al regimurilor de tratament a fost să păstreze tractul respirator de secreții și să prevină infecțiile. Standardul de îngrijire pentru tratarea bolilor respiratorii cu fibroză chistică necesită medicamente care mențin circulația aerului deschis, face ca mucusul în plămâni să fie mai fluid, să faciliteze eliminarea mucusului și să atace infecțiile prezente în căile respiratorii. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, aceste tratamente vizează în principal simptomele și încetinesc evoluția bolii.
O a doua problemă comună pentru persoanele cu fibroză chistică se referă la tractul digestiv. Afecțiunea provoacă blocaje în pancreas. La rândul său, acest lucru poate duce la maldigestie, ceea ce înseamnă că substanțele nutritive din alimente nu sunt complet descompuse și absorbite. De asemenea, poate provoca dureri abdominale, dificultăți în creșterea în greutate și potențiale obstrucții ale intestinului. Terapia de înlocuire a enzimelor pancreatice (PERT) tratează majoritatea acestor probleme prin îmbunătățirea capacității organismului de a digera alimentele. PERT promovează, de asemenea, o bună creștere.
2. Există noi tratamente pentru fibroza chistică?
Tratamentele dezvoltate recent, numite modulatoare ca o clasă, restabilesc capacitatea celulelor de a face proteina chistă fibroză să funcționeze pentru a menține nivelurile normale de fluid în secrețiile corpului. Acest lucru previne acumularea de mucus.
Aceste medicamente reprezintă un avans semnificativ în tratamentul fibrozei chistice. Spre deosebire de medicamentele anterioare, aceste medicamente fac mai mult decât tratează pur și simplu simptomele afecțiunii. Modulatorii vizează de fapt mecanismul bolii care stă la baza fibrozei chistice.
Un avantaj semnificativ față de tratamentele anterioare este că aceste medicamente sunt luate pe cale orală și funcționează sistemic. Asta înseamnă că alte sisteme ale organismului, nu numai căile respiratorii și digestive, pot beneficia de efectele lor.
Deși aceste medicamente sunt eficiente, au limite. Modulatorii funcționează numai pentru defecte specifice din proteina chinoasă a fibrozei. Asta înseamnă că funcționează bine pentru unii oameni care au fibroză chistică, dar nu pentru alții.
3. Ce provoacă fibroza chistică? Cauza fibrozei chistice are impact asupra opțiunilor de tratament disponibile?
Fibroza chistică este o afecțiune genetică moștenită. Pentru ca un individ să fie afectat, trebuie să se moștenească două gene defectuoase sau „mutate” ale fibrozei chistice, una de la fiecare părinte. Gena fibrozei chistice oferă instrucțiunile pentru o proteină numită regulator de conductanță a transmembranei fibrozei chistice (CFTR). Proteina CFTR este foarte importantă pentru celulele din multe organe pentru a controla cantitatea de sare și lichid care acoperă suprafața lor.
În tractul respirator, CFTR joacă un rol cheie. Acesta ajută la crearea unei bariere defensive eficiente în plămâni, făcând suprafața umedă și acoperită cu mucus subțire ușor de curățat. Dar pentru cei care au fibroză chistică, bariera de apărare a tractului respirator este ineficientă pentru a le proteja de infecții, iar pasajele căilor respiratorii sunt înfundate cu mucus gros.
În prezent, nu există leac pentru fibroza chistică. Cu toate acestea, noi tratamente care vizează diferitele defecte pe care gena le poate transporta se dovedesc a fi benefice.
4. Care sunt unele dintre cele mai frecvente reacții adverse ale tratamentelor cu fibroză chistică?
Persoanele cu fibroză chistică iau majoritatea tratamentelor respiratorii sub formă de inhalare. Aceste medicamente pot induce tusea, scurtarea respirației, disconfortul toracic, gustul neplăcut și alte efecte secundare potențiale.
Tratamentele digestive pentru fibroza chistică pot produce dureri abdominale și disconfort și constipație.
Medicamentele modulatoare de fibroză chistică pot afecta funcția hepatică. De asemenea, pot interacționa cu alte medicamente. Din acest motiv, persoanele care iau modulatori trebuie să-și supravegheze funcția hepatică.
5. Când cineva ar trebui să ia în considerare schimbarea medicației cu fibroză chistică?
Persoanele de orice vârstă care au fibroză chistică sunt de obicei monitorizate îndeaproape pentru a detecta schimbările precoce ale stării de sănătate. Acest lucru permite echipei lor de îngrijire să intervină înainte de apariția unor complicații semnificative.
Persoanele cu fibroză chistică ar trebui să învețe cum să urmărească semnele sau simptomele complicațiilor. În acest fel, ei pot discuta eventualele schimbări ale sistemului de tratament cu echipa lor de îngrijire imediat. În plus, dacă un tratament nu oferă beneficiile preconizate sau dacă provoacă efecte secundare sau alte complicații, poate fi momentul să ia în considerare o schimbare.
De asemenea, este important să luăm în considerare noile tratamente pe măsură ce devin disponibile. Persoanele cu fibroză chistică pot fi eligibile pentru tratamente modulatoare mai noi, chiar dacă medicamentele anterioare nu erau o opțiune. Acest lucru ar trebui întotdeauna discutat în detaliu cu o echipă de asistență medicală. Atunci când cineva își schimbă medicația cu fibroză chistică, trebuie să fie monitorizată îndeaproape pentru orice schimbare a stării de sănătate.
6. Opțiunile de tratament cu fibroza chistică se modifică odată cu vârsta?
Astăzi, majoritatea cazurilor noi de fibroză chistică sunt identificate precoce datorită screeningului nou-născutului. Nevoile persoanelor care au fibroză chistică se schimbă pe măsură ce trec de la nou-născut la copilărie, la copilărie, la pubertate și, în final, la vârsta adultă. Deși chiriașii de bază ai îngrijirii fibrozei chistice sunt aceiași, există unele variații în funcție de vârsta unui individ.
În plus, fibroza chistică este o boală care progresează odată cu vârsta. Boala progresează într-un ritm diferit de la persoană la persoană. Aceasta înseamnă că cerințele de tratament se schimbă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc.
7. Opțiunile de tratament cu fibroza chistică se modifică în funcție de gravitatea simptomelor?
Opțiunile de tratament se schimbă și trebuie adaptate în funcție de gradul de evoluție a bolii și de severitatea unei persoane individuale. Nu există un regim fix care să se aplice de la bord. Pentru unele persoane cu afecțiuni respiratorii mai avansate, regimul de tratament va fi mai intens decât ar fi pentru persoanele cu forme mai puțin severe ale bolii.
Un regim de tratament mai intens poate include mai multe medicamente și tratamente, cu o dozare mai frecventă. În plus, persoanele cu o boală mai avansată tind să aibă dificultăți cu alte afecțiuni, cum ar fi diabetul. Acest lucru poate face regimurile lor de tratament mai complexe și provocatoare.
8. Există alimente care ajută la simptomele fibrozei chistice? Există alimente care ar trebui evitate?
În general, persoanelor cu fibroză chistică li se cere să urmeze o dietă bogată în proteine și în calorii. Asta pentru că fibroza chistică poate provoca malabsorbția de nutrienți și creșterea necesităților metabolice. Există o legătură bine recunoscută între starea nutrițională și evoluția bolilor respiratorii. De aceea, persoanele cu fibroză chistică sunt monitorizate îndeaproape pentru a se asigura că mănâncă suficient și cresc.
Nu există alimente clare corecte și greșite pentru persoanele care au fibroză chistică. Ceea ce este clar este că respectarea unei alimentații sănătoase - bogată în calorii, proteine, vitamine și micronutrienți - este importantă pentru o sănătate bună. Persoanele cu fibroză chistică adesea trebuie să adauge preparate și suplimente nutritive specifice în dieta lor, în funcție de nevoile și problemele lor individuale. De aceea, o componentă integrală a tratamentului cu fibroză chistică este regimul nutrițional dezvoltat de un nutriționist și adaptat nevoilor și preferințelor individului și familiei.
9. Tipul medicației pe care o administrează o persoană pentru fibroza chistică are impact asupra speranței de viață?
Speranța de viață pentru persoanele cu fibroză chistică în Statele Unite atinge acum 50 de ani. Avansuri mari în speranța de viață s-au produs din cauza deceniilor de cercetare și a muncii grele la toate nivelurile.
Înțelegem acum că aplicarea constantă a celor mai bune practici duce la beneficii substanțiale pentru persoanele cu fibroză chistică. De asemenea, este foarte important ca oamenii să lucreze în parteneriat strâns cu echipa lor de îngrijire și să își urmeze regimul de tratament în mod constant. Acest lucru maximizează potențialul de beneficii. De asemenea, ajută individul să înțeleagă mai bine efectul fiecărei intervenții.
10. Ce trebuie să știe îngrijitorii despre susținerea unui copil sau a unui alt membru al familiei cu fibroză chistică?
Din perspectivă individuală, fibroza chistică trebuie privită ca o călătorie de viață. Necesită sprijinul și înțelegerea de la toți cei din jurul persoanei afectate. Aceasta începe cu îngrijitorii să devină bine educați despre boală și efectele ei. Este important să poți recunoaște semnele precoce ale unor complicații și alte probleme.
Adesea, îngrijitorii consideră că este dificil să se adapteze la schimbările de zi cu zi care trebuie să fie făcute pentru ca un individ să își urmeze regimul de tratament. Una dintre cheile succesului este de a găsi echilibrul potrivit, astfel încât regimul de tratament să devină parte a unei rutine zilnice. Aceasta permite consecvența.
Un al doilea aspect important este ca îngrijitorii să fie întotdeauna pregătiți pentru schimbările care ar putea veni împreună cu boala acută sau progresia bolii. Aceste probleme conduc la o creștere a cererii de tratament. Aceasta este o perioadă dificilă și probabil una când un individ cu fibroză chistică are nevoie de cel mai mult sprijin și înțelegere.
Distribuie pe Pinterest
Dr. Carlos Milla este un pulmonolog pediatru cu recunoaștere internațională ca expert în boli respiratorii la copii, în special în fibroza chistică. Dr. Milla este membru al facultății de la Școala de Medicină a Universității Stanford, unde a fost numit profesor de pediatrie. El a fost, de asemenea, numit un savant Crandall înzestrat în medicină pulmonară pediatrică și servește ca actual director asociat pentru cercetarea translațională la Centrul de Excelență în Biologia Pulmonară (CEPB) de la Universitatea Stanford.
