Ce este hidromielia?
Hydromyelia este o lărgire anormală în canalul central, care este, în mod normal, o cale foarte mică, care trece prin mijlocul măduvei spinării. Acest lucru creează o cavitate, numită syrinx, unde lichidul cefalorahidian (LCR) se poate acumula și pune presiune pe măduva spinării. În timp, acest lucru poate deteriora nervii măduvei spinării.
Are tendința să apară mai ales la sugari și copii, dar există o afecțiune similară numită siringomielie care tinde să apară mai ales la adulți. Siringomelia implică formarea unui chist în măduva spinării care dăunează acestei structuri a corpului pe măsură ce crește cu acumularea de lichide. Aceasta poate provoca leziuni ale nervilor măduvei spinării.
Care sunt simptomele?
Hidromielia ușoară nu provoacă întotdeauna simptome. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează, poate provoca:
- pierderea sentimentului în mâini și brațe
- dureri la nivelul gâtului și brațelor
- slăbiciune musculară la nivelul mâinii, brațelor și umerilor
- dureri de picioare sau rigiditate
Fără tratament, slăbiciunea și rigiditatea devin de obicei mai grave și în cele din urmă pot îngreuna mișcarea.
Ce îl provoacă?
Medicii nu sunt siguri de cauza exactă a hidromieliei. Cu toate acestea, se crede că cel mai probabil este legat de blocarea sau întreruperea fluxului de LCR. Acest lucru nu este bun pentru sistemul dvs. nervos central, deoarece fluxul de LCR și presiunea asociată sunt necesare pentru a proteja creierul și măduva spinării. Leziunile, afecțiunile subiacente și anumite probleme în timpul dezvoltării creierului și măduvei spinării la nivelul uterului pot provoca probleme cu fluxul de LCR.
Există, de asemenea, o legătură puternică între hidromielia și malformațiile Chiari. Acestea sunt un tip de defect de naștere care afectează structura creierului. Deseori provoacă cerebelul - zona din spatele creierului care controlează mișcarea - și uneori, de asemenea, trunchiul creierului se deplasează în jos și se aglomerează în spațiul rezervat măduvei spinării. Acest lucru blochează fluxul de LCR.
Alte afecțiuni legate de hidromielie includ:
- tumori ale măduvei spinării
- arahnoidita, care este inflamația membranei arahnoide din jurul creierului și măduvei spinării
- meningita, care este inflamația membranelor (meningele) care înconjoară creierul și măduva spinării
- măduva coloanei vertebrale, care se referă la atașamentele de țesut care implică cea mai joasă regiune a măduvei spinării, care împiedică deplasarea acestuia în canalul spinal, așa cum ar trebui
Cum este diagnosticat?
Medicul copilului dvs. va începe prin a pune întrebări legate de istoricul medical și simptomele copilului dumneavoastră. De asemenea, pot solicita copilului dvs. să efectueze anumite mișcări și acțiuni, astfel încât să poată verifica dacă există semne de slăbiciune sau rigiditate la nivelul membrelor.
Pentru a confirma diagnosticul, cel mai probabil vor comanda o scanare RMN. Aceasta folosește magneți puternici și impulsuri de radiofrecvență pentru a crea imagini foarte detaliate și nu există o expunere la radiații cu scanări RMN. Acest test imagistic va permite medicului să identifice tumorile sau alte anomalii la nivelul regiunii creierului și a măduvei spinării.
Cum este tratat?
Unele cazuri de hidromielie asimptomatică pot fi monitorizate îndeaproape fără tratament. Este posibil, dar rar, ca unele cazuri de hidromilie să se rezolve fără tratament. Cu toate acestea, dacă există simptome semnificative care nu se îmbunătățesc sau chiar se agravează, copilul dvs. ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta fluxul de LCR.
Tipurile de intervenții chirurgicale includ:
- Șuntare. Un sistem de drenaj cu o supapă este utilizat pentru a scurge LCR de la ventriculele creierului la cavitatea abdominală.
- Decompresia fosei posterioare. O mică porțiune de os din partea din spate a craniului inferior și a coloanei vertebrale cervicale (laminectomie) este îndepărtată pentru a calma presiunea.
- Ventriculostomia a treia. O gaură este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul al creierului dvs. pentru a devia fluxul de LCR.
Dacă copilul dvs. are nevoie de intervenție chirurgicală, medicul lor va determina cea mai bună abordare bazată pe gravitatea stării copilului și pe ceea ce îl poate provoca. De asemenea, vor avea în vedere mai mulți factori, inclusiv vârsta copilului dvs. și sănătatea generală, pentru a se asigura că aleg opțiunea cea mai sigură.
Kinetoterapia poate ajuta, de asemenea, la gestionarea simptomelor hidromieliei prin creșterea rezistenței și a flexibilității la nivelul brațelor sau picioarelor.
Care sunt perspectivele?
Hidromielia poate provoca o serie de simptome neurologice, cum ar fi rigiditatea, pierderea senzației, durere și slăbiciune. Cu toate acestea, nu toate cazurile produc simptome. Dacă aveți un copil cu simptome moderate de până la severe de hidromieelie, medicul lor va recomanda probabil o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul de LCR pentru a reduce simptomele.
