Prezentare generală
Sindromul nefrotic se întâmplă atunci când leziuni la rinichi determină ca aceste organe să elibereze prea multă proteină în urină.
Sindromul nefrotic nu este el însuși o boală. Bolile care afectează vasele de sânge din rinichii tăi provoacă acest sindrom.
Simptomele sindromului nefrotic
Sindromul nefrotic se caracterizează prin următoarele:
- o cantitate mare de proteine prezente în urină (proteinurie)
- niveluri ridicate de colesterol și trigliceride în sânge (hiperlipidemie)
- niveluri scăzute ale unei proteine numite albumină în sânge (hipoalbuminemie)
- umflarea (edem), în special la glezne și picioare și în jurul ochilor
Pe lângă simptomele de mai sus, persoanele cu sindrom nefrotic pot avea și:
- urină spumoasă
- creșterea în greutate din acumularea de lichide în organism
- oboseală
- pierderea poftei de mâncare
Sindromul nefrotic cauzează
Rinichii tăi sunt plini de mici vase de sânge numite glomeruli. Pe măsură ce sângele dvs. se deplasează prin aceste vase, apa suplimentară și produsele reziduale sunt filtrate în urină. Proteinele și alte substanțe de care organismul tău are nevoie rămân în fluxul tău sanguin.
Sindromul nefrotic se întâmplă atunci când glomerulii sunt deteriorați și nu vă pot filtra corect sângele. Deteriorarea acestor vase de sânge permite proteinei să se scurgă în urină.
Albumina este una dintre proteinele pierdute în urină. Albumina ajută la extragerea lichidului suplimentar din corp în rinichii tăi. Acest lichid este apoi eliminat în urină.
Fără albumină, corpul tău ține de lichidul suplimentar. Acest lucru provoacă umflarea (edem) la nivelul picioarelor, picioarelor, gleznelor și feței.
Cauzele primare ale sindromului nefrotic
Unele afecțiuni care provoacă sindromul nefrotic afectează numai rinichii. Acestea se numesc cauze primare ale sindromului nefrotic. Aceste condiții includ:
- Glomeruloscleroza segmentară focală (FSGS). Aceasta este o afecțiune în care glomerulii devin cicatrizați de boală, un defect genetic sau o cauză necunoscută.
- Nefropatie membranoasă. În această boală, membranele din glomeruli se îngroașă. Cauza îngroșării nu este cunoscută, dar poate apărea împreună cu lupus, hepatită B, malarie sau cancer.
- Boala cu schimbare minimă. Pentru o persoană cu această boală, țesutul renal arată normal la microscop. Dar din anumite motive necunoscute, nu se filtrează corect.
- Tromboza venei renale. În această tulburare, un cheag de sânge blochează o venă care drenează sângele din rinichi.
Cauze secundare ale sindromului nefrotic
Alte boli care provoacă sindromul nefrotic afectează întregul corp. Acestea se numesc cauze secundare ale sindromului nefrotic. Astfel de boli pot include:
- Diabet. În această boală, zahărul din sânge necontrolat poate deteriora vasele de sânge pe tot corpul, inclusiv în rinichii dumneavoastră.
- Lupus. Lupusul este o boală autoimună care provoacă inflamații la nivelul articulațiilor, rinichilor și altor organe.
- Amiloidoza. Această boală rară este cauzată de acumularea proteinei amiloid din organele tale. Amiloidul se poate acumula în rinichi, ceea ce poate duce la leziuni renale.
Unele medicamente, inclusiv medicamente antiinfecție și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), au fost, de asemenea, legate de sindromul nefrotic.
Dieta sindromului nefrotic
Dieta este importantă pentru gestionarea sindromului nefrotic. Limitați cantitatea de sare consumată pentru a preveni umflarea și pentru a vă gestiona tensiunea arterială. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera să beți mai puțin lichid pentru a reduce umflarea.
Sindromul nefrotic vă poate crește nivelul de colesterol și trigliceride, așa că încercați să mâncați o dietă săracă în grăsimi saturate și colesterol. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de a dezvolta boli de inimă.
Deși această afecțiune vă determină să pierdeți proteine în urină, mâncarea suplimentară de proteine nu este recomandată. O dietă bogată în proteine poate înrăutăți sindromul nefrotic. Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre alimentele pe care să le mâncați și evitați atunci când aveți sindrom nefrotic.
Tratamentul sindromului nefrotic
Medicul dumneavoastră poate trata starea care a determinat sindromul nefrotic, precum și simptomele acestui sindrom. Pentru a realiza acest lucru, o varietate de medicamente:
- Medicamente pentru tensiunea arterială. Acestea pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea cantității de proteine pierdute în urină. Aceste medicamente includ inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (ACE) și blocanți ai receptorilor angiotensinei II (ARB).
- Diuretice. Diureticele determină rinichii să elibereze lichid suplimentar, ceea ce reduce umflarea. Aceste medicamente includ lucruri precum furosemidul (Lasix) și spironolactona (Aldactone).
- Statine. Aceste medicamente scad nivelul colesterolului. Unele exemple de pete includ atorvastatin calciu (Lipitor) și lovastatină (Altoprev, Mevacor).
- Diluatoare de sânge. Aceste medicamente reduc capacitatea de a coagula sângele și pot fi prescrise dacă ați avut un cheag de sânge în rinichi. Exemple includ heparină și warfarină (Coumadin, Jantoven).
- Suprimante ale sistemului imunitar. Aceste medicamente ajută la menținerea sistemului imunitar sub control și pot fi utile pentru tratarea unei afecțiuni de bază precum lupusul. Un exemplu de medicamente care suprima imunitatea este corticosteroizii.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să ia măsuri pentru a reduce riscul de infecție. Pentru a face acest lucru, ei ar putea să vă recomande să primiți un vaccin pneumococic și o vaccinare antigripală anuală.
Sindromul nefrotic la copii
Atât sindromul nefrotic primar, cât și cel secundar pot apărea la copii. Sindromul nefrotic primar este cel mai frecvent tip la copii.
Unii copii pot avea ceva numit sindrom nefrotic congenital, care se întâmplă în primele 3 luni de viață. Aceasta poate fi cauzată de un defect genetic moștenit sau de o infecție la scurt timp după naștere. Copiii cu această afecțiune pot avea nevoie în cele din urmă de un transplant de rinichi.
La copii, sindromul nefrotic provoacă aceste simptome:
- febră, oboseală, iritabilitate și alte semne de infecție
- pierderea poftei de mâncare
- sânge în urină
- diaree
- tensiune arterială crescută
Copiii cu sindrom nefrotic din copilărie primesc mai multe infecții decât de obicei. Acest lucru se datorează faptului că proteinele care le protejează în mod normal de infecție se pierd în urină. De asemenea, pot avea colesterol în sânge ridicat.
Sindromul nefrotic la adulți
Ca și la copii, sindromul nefrotic la adulți poate avea cauze primare și secundare. La adulți, cea mai frecventă cauză principală a sindromului nefrotic este glomeruloscleroza segmentară focală (FSGS).
Această condiție este asociată cu o perspectivă mai slabă. Cantitatea de proteine prezente în urină este un factor semnificativ în determinarea prognosticului la acești indivizi. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu FSGS și sindrom nefrotic progresează spre boala renală în stadiu final în 5 până la 10 ani.
Cu toate acestea, cauzele secundare ale sindromului nefrotic joacă și ele un rol important la adulți. Se estimează că peste 50 la sută din cazurile de sindrom nefrotic la adulți au o cauză secundară, cum ar fi diabetul sau lupusul.
Diagnosticul sindromului nefrotic
Pentru a diagnostica sindromul nefrotic, medicul vă va lua mai întâi istoricul medical. Vi se vor întreba simptomele, medicamentele pe care le luați și dacă aveți vreo afecțiune de sănătate.
De asemenea, medicul dumneavoastră va efectua o examinare fizică. Aceasta poate include lucruri precum măsurarea tensiunii arteriale și ascultarea inimii.
Mai multe teste sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului nefrotic. Ei includ:
- Testele de urină. Vi se va solicita să furnizați o mostră de urină. Acest lucru poate fi trimis la un laborator pentru a determina dacă aveți cantități mari de proteine în urină. În unele cazuri, vi se poate cere să colectați urină pe o perioadă de 24 de ore.
- Analize de sange. În aceste teste, se va preleva o mostră de sânge dintr-o venă din braț. Această probă poate fi analizată pentru a verifica markerii de sânge ai funcției renale generale, a nivelului sanguin de albumină și a nivelului de colesterol și trigliceride.
- Ecografie. O ecografie folosește undele sonore pentru a crea o imagine a rinichilor. Medicul dumneavoastră poate utiliza imaginile create pentru a evalua structura rinichilor.
- Biopsie. În timpul unei biopsii, va fi colectat un eșantion mic de țesut renal. Acest lucru poate fi trimis la un laborator pentru teste suplimentare și vă poate ajuta să determinați ce ar putea cauza starea dumneavoastră.
Complicații ale sindromului nefrotic
Pierderea proteinelor din sângele dvs., precum și deteriorarea rinichilor pot duce la o varietate de complicații. Câteva exemple de complicații posibile pe care le poate prezenta cineva cu sindrom nefrotic includ:
- Cheaguri de sânge. Proteinele care previn coagularea pot fi pierdute din sânge, crescând riscul de cheaguri de sânge.
- Colesterol ridicat și trigliceride. Mai multe colesterol și trigliceride pot fi eliberate în sângele tău. Acest lucru vă poate crește riscul de boli de inimă.
- Hipertensiune arterială. Afectarea rinichilor poate crește cantitatea de produse reziduale din sângele tău. Acest lucru poate crește tensiunea arterială.
- Malnutriție. Pierderea de proteine în sânge poate duce la pierderea în greutate, care poate fi mascată de umflare (edem).
- Anemia. Ai lipsa globulelor roșii pentru a transporta oxigenul la organele și țesuturile corpului tău.
- Boala renală cronică. Rinichii dvs. își pot pierde funcția în timp, necesitând dializă sau un transplant de rinichi.
- Insuficiență renală acută. Afectarea rinichilor vă poate determina rinichii să oprească filtrarea deșeurilor, ceea ce necesită intervenție de urgență prin dializă.
- Infectii. Persoanele cu sindrom nefrotic prezintă un risc crescut de a face infecții, precum pneumonia și meningita.
- Glanda tiroidă nederactivă (hipotiroidism). Tiroida nu face suficient hormon tiroidian.
- Boala coronariană. Îngustarea vaselor de sânge limitează fluxul de sânge către inimă.
Factorii de risc ai sindromului nefrotic
Există câteva lucruri care vă pot pune un risc crescut de a dezvolta sindrom nefrotic. Acestea pot include:
- O afecțiune de bază care poate duce la leziuni renale. Exemple de astfel de afecțiuni includ lucruri precum diabetul, lupusul sau alte boli ale rinichilor.
- Infecții specifice. Există câteva infecții care vă pot crește riscul de sindrom nefrotic, inclusiv HIV, hepatita B și C și malarie.
- Medicamente. Unele medicamente de combatere a infecțiilor și AINS pot crește riscul de sindrom nefrotic.
Amintiți-vă că doar pentru că aveți unul dintre acești factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta sindrom nefrotic. Cu toate acestea, este important să vă monitorizați sănătatea și să vă vedeți medicul dacă întâmpinați simptome care sunt în concordanță cu sindromul nefrotic.
Perspectiva sindromului nefrotic
Perspectiva sindromului nefrotic poate varia. Depinde de ceea ce o determină să apară, precum și de starea ta generală.
Unele dintre bolile care provoacă sindromul nefrotic se îmbunătățesc singure sau cu tratament. Odată tratată boala de bază, sindromul nefrotic ar trebui să se îmbunătățească.
Cu toate acestea, alte afecțiuni pot duce în cele din urmă la insuficiență renală, chiar și cu tratament. Când se întâmplă acest lucru, va fi necesară dializa și, eventual, un transplant de rinichi.
Dacă aveți simptome tulburătoare sau credeți că este posibil să aveți sindrom nefrotic, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră pentru a discuta problemele dvs.
