Ce este sindromul refeing?
Alimentarea este procesul de reintroducere a alimentelor după malnutriție sau înfometare. Sindromul de alimentație este o afecțiune gravă și potențial fatală care poate apărea în timpul alimentației. Este cauzată de schimbări bruște ale electroliților care vă ajută corpul să metabolizeze alimentele.
Incidența sindromului de alimentație este dificil de determinat, deoarece nu există o definiție standard. Sindromul de alimentație poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, urmează de obicei o perioadă de:
- malnutritia
- post
- dieta extremă
- foamete
- foame
Anumite condiții vă pot crește riscul pentru această afecțiune, inclusiv:
- anorexie
- tulburarea consumului de alcool
- cancer
- dificultăți de înghițire (disfagie)
Anumite intervenții chirurgicale vă pot crește riscul.
De ce apare?
Privarea alimentară schimbă modul în care organismul tău metabolizează nutrienții. De exemplu, insulina este un hormon care descompune glucoza (zahărul) din carbohidrați. Atunci când consumul de carbohidrați este redus semnificativ, secreția de insulină încetinește.
În absența carbohidraților, organismul apelează la grăsimi și proteine stocate ca surse de energie. În timp, această modificare poate epuiza magazinele de electroliți. Fosfatul, un electrolit care vă ajută celulele să transforme glucoza în energie, este adesea afectat.
Când alimentele sunt reintroduse, există o schimbare bruscă de la metabolismul grăsimilor la metabolismul glucidelor. Acest lucru face ca secreția de insulină să crească.
Celulele au nevoie de electroliți precum fosfatul pentru a transforma glucoza în energie, dar fosfatul nu are resurse reduse. Aceasta duce la o altă afecțiune numită hipofosfatemie (fosfat scăzut).
Hipofosfatemia este o caracteristică comună a sindromului de alimentație. Pot apărea și alte modificări metabolice. Acestea includ:
- niveluri anormale de sodiu și lichide
- modificări ale metabolismului grăsimilor, glucozei sau proteinelor
- deficit de tiamina
- hipomagneziemie (magneziu scăzut)
- hipokalemie (potasiu scăzut)
Simptome
Sindromul alimentar poate provoca complicații bruște și fatale. Simptomele sindromului de alimentație pot include:
- oboseală
- slăbiciune
- confuzie
- incapacitatea de a respira
- tensiune arterială crescută
- convulsii
- aritmii cardiace
- insuficienta cardiaca
- comă
- moarte
Aceste simptome apar de obicei în termen de 4 zile de la începerea procesului de realimentare. Deși unele persoane care sunt expuse riscului nu prezintă simptome, nu există nicio modalitate de a ști cine va dezvolta simptome înainte de începerea tratamentului. Drept urmare, prevenirea este critică.
Factori de risc
Există factori de risc clari ai sindromului de alimentație. Este posibil să aveți riscuri dacă vi se aplică una sau mai multe dintre următoarele declarații:
- Aveți un indice de masă corporală (IMC) sub 16 ani.
- Ați pierdut peste 15% din greutatea corporală în ultimele 3 până la 6 luni.
- Ați consumat puțin sau fără mâncare sau cu mult sub caloriile necesare pentru a susține procesele normale în organism, în ultimele 10 sau mai multe zile consecutive.
- Un test de sânge a scos la iveală concentrațiile de fosfat seric, potasiu sau magneziu sunt scăzute.
De asemenea, puteți fi în pericol dacă vi se aplică două sau mai multe dintre următoarele declarații:
- Aveți un IMC sub 18,5.
- Ați pierdut mai mult de 10 la sută din greutatea corporală în ultimele 3 până la 6 luni.
- Ați luat puțin sau fără mâncare în ultimele 5 sau mai multe zile consecutive.
- Aveți un istoric de tulburare a consumului de alcool sau utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi insulina, medicamentele chimioterapice, diuretice sau antiacide.
Dacă corespundeți acestor criterii, trebuie să solicitați imediat asistență medicală de urgență.
Alți factori vă pot pune, de asemenea, la un risc crescut de a dezvolta sindromul de alimentație. S-ar putea să aveți un risc dacă:
- au anorexie nervoasă
- au tulburare cronică de consum de alcool
- au cancer
- au diabet necontrolat
- sunt subnutriti
- a avut recent o intervenție chirurgicală
- au antecedente de utilizare de antiacide sau diuretice
Tratament
Sindromul de alimentatie este o afectiune grava. Complicațiile care necesită o intervenție imediată pot apărea brusc. Drept urmare, persoanele cu risc necesită supraveghere medicală la un spital sau la o unitate specializată. O echipă cu experiență în gastroenterologie și dietetică ar trebui să supravegheze tratamentul.
Cercetările sunt încă necesare pentru a determina cea mai bună metodă de a trata sindromul de alimentație. Tratamentul implică de obicei înlocuirea electroliților esențiali și încetinirea procesului de reîncărcare.
Repletarea caloriilor ar trebui să fie lentă și este de obicei aproximativ 20 de calorii pe kilogram de greutate corporală în medie, sau aproximativ 1.000 de calorii pe zi inițial.
Nivelurile de electroliți sunt monitorizate cu teste de sânge frecvente. Infuziile intravenoase (IV) pe baza greutății corporale sunt adesea folosite pentru a înlocui electroliții. Dar acest tratament nu poate fi potrivit pentru persoanele cu:
- afectarea funcției renale
- hipocalcemie (calciu scăzut)
- hipercalcemie (calciu ridicat)
În plus, lichidele sunt reintroduse într-un ritm mai lent. Înlocuirea de sodiu (sare) poate fi, de asemenea, monitorizată cu atenție. Persoanele care prezintă risc de complicații legate de inimă pot necesita monitorizare cardiacă.
Recuperare
Recuperarea de la sindromul de alimentație depinde de gravitatea alimentației alimentare înainte de reintroducerea alimentelor. Alimentarea poate dura până la 10 zile, cu monitorizarea ulterior.
În plus, alimentația apare adesea alături de alte afecțiuni grave care necesită, de obicei, tratament simultan.
profilaxie
Prevenirea este esențială pentru evitarea complicațiilor care pot pune viața în pericol a sindromului de alimentație.
Condițiile de sănătate care stau la baza creșterii riscului de a alimenta sindromul nu sunt întotdeauna prevenibile. Profesionistii din domeniul sanatatii pot preveni complicatiile sindromului de alimentatie prin:
- identificarea persoanelor care sunt expuse riscului
- adaptarea programelor de realimentare în consecință
- monitorizarea tratamentului
perspectivă
Sindromul de alimentație apare atunci când alimentele sunt introduse prea repede după o perioadă de malnutriție. Schimbările nivelului de electroliți pot provoca complicații grave, inclusiv convulsii, insuficiență cardiacă și virgule. În unele cazuri, sindromul de alimentație poate fi fatal.
Persoanele care sunt subnutriți sunt expuse riscului. Anumite afecțiuni, cum ar fi anorexia nervoasă sau tulburarea cronică de consum de alcool, pot crește riscul.
Complicațiile sindromului de alimentație pot fi prevenite prin perfuzii de electroliți și un regim de referare mai lent. Când indivizii care sunt expuși riscului sunt identificați timpuriu, tratamentele vor avea succes.
Creșterea gradului de conștientizare și utilizarea programelor de screening pentru identificarea celor cu risc de a dezvolta sindromul de alimentație sunt următorii pași în îmbunătățirea perspectivei.
