Ce este o tromboză a venei profunde a extremității superioare?
O tromboză venală profundă (DVT) apare atunci când un cheag de sânge se formează într-o venă adâncă în interiorul corpului. Cheagurile de sânge se pot forma atunci când sângele se îngroașă și se aglomerează. Dacă se formează un cheag de sânge, este posibil ca acesta să se desprindă și să călătorească prin fluxul sanguin.
Uneori, un cheag vă poate călători în plămâni și restricționează fluxul de sânge. Aceasta este cunoscută sub numele de embolie pulmonară (PE). Cheagurile de sânge care se formează în vițe sau pelvis sunt mai susceptibile să se rupă și să provoace un PE decât cheagurile din alte zone.
Dacă ați avut vreodată să stai nemișcat mult timp, cum ar fi în timpul unui zbor lung de linie aeriană, este posibil să fi auzit despre riscul de a dezvolta un cheag de sânge în picior și ce să faceți în acest sens. În diferite circumstanțe, este posibil să dezvolți acest tip de cheag deasupra taliei.
DVT-ul extremității superioare (UEDVT) poate apărea în gât sau în brațe și poate călători în plămâni. Acest tip de DVT poate duce și la un PE.
Aproximativ 10 la sută din toate DVT-urile apar în extremitatea superioară. UEDVT afectează aproximativ 3 din 100.000 de persoane.
Care sunt simptomele unui UEDVT?
Simptomele unui UEDVT sunt vagi. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot fi, de asemenea, simptome ale altor afecțiuni. Aceste simptome pot include:
- dureri de umăr
- dureri de gât
- umflarea brațului sau a mâinii
- culoare albăstruie a pielii
- durere care călătorește la braț sau antebraț
- slăbiciunea mâinii
Uneori, UEDVT nu prezintă simptome.
Care sunt cauzele unui UEDVT?
UEDVT are mai multe cauze posibile:
Activitate intensă
Deși o activitate intensă poate aduce un UEDVT, O UEDVT poate apărea, de asemenea, din cauza unui lucru la fel de obișnuit precum purtarea unui rucsac greu. În special, activități, cum ar fi canotajul sau aruncarea unui baseball, pot deteriora acoperirea interioară a unui vas de sânge și pot provoca un cheag. Aceasta este cunoscută sub numele de UEDVT spontan. Acestea sunt în general rare.
Când se întâmplă, acest tip de UEDVT apare de obicei la sportivii tineri, altfel sănătoși. De obicei apare la bărbați, dar acest raport se poate schimba pe măsură ce mai multe femei se implică în atletism, notează Richard Becker, MD, șeful diviziei de sănătate și boli cardiovasculare și director și medic-șef al Institutului Heart, Lung and Vascular Institute. la Universitatea din Cincinnati College of Medicine. Acest lucru provoacă aproximativ 20 la sută din totalul UEDVT.
Trauma
O fractură care implică humerus, claviculă sau coaste sau orice traumatism la mușchii din jur poate deteriora vasele de sânge din apropiere. Aceasta poate duce la un UEDVT.
Proceduri medicale
Procedurile medicale, cum ar fi introducerea unui stimulator cardiac sau a unui cateter venos central pot duce la UEDVT. Aceasta este o cauză secundară a UEDVT. O posibilă explicație este că un cateter, care este un tub subțire, flexibil, poate deteriora vasele de sânge pe măsură ce medicul dumneavoastră îl introduce sau pe măsură ce furnizează medicamente. Prezența unui obiect străin în venă vă poate restricționa, de asemenea, fluxul de sânge. Fluxul sanguin restrâns este un factor de risc pentru TVP.
UEDVT poate apărea, de asemenea, la persoanele care au un cateter pe termen lung pentru medicamente sau la persoanele care au un cateter deasupra taliei pentru dializă.
Anomalii fizice
Persoanele care au un UEDVT primar, sau spontan, din cauza unei activități stresante, pot avea o coastă în plus în piept sau o inserție musculară anormală. O coastă în plus este cunoscută sub numele de coastă cervicală. Este inofensiv în majoritatea circumstanțelor, dar poate irita o venă sau nervi cu mișcare repetată, spune Becker. Coasta suplimentară poate fi vizibilă pe o radiografie. Uneori, poate fi necesară o scanare CT pentru ca medicul să o vadă.
Sindromul de evacuare toracică poate provoca, de asemenea, un UEDVT. Dacă aveți această afecțiune, coasta vă comprimă vasele de sânge și nervii în timp ce părăsesc pieptul și intră în extremitatea superioară.
Tulburări de coagulare a sângelui
Anumite afecțiuni pot provoca coagularea sângelui dvs. mai mult decât ar trebui în mod normal. Când sângele se coagulează prea mult, se spune că este o stare hiperoagulabilă. Anumite anomalii genetice pot provoca acest lucru. Aceasta poate include condiții în care există o deficiență sau o anomalie a anumitor proteine implicate în coagularea sângelui.
Uneori, un UEDVT se poate dezvolta din cauza altei afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul sau o afecțiune a țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul. Ocazional, un medic poate diagnostica o TVP legată de un cancer înainte de a găsi cancerul. Cercetătorii au documentat o legătură între DVT, în special UEDVT și cancerele nedetectate anterior.
Uneori, un UEDVT secundar se poate dezvolta fără un motiv aparent.
Cum este diagnosticat un UEDVT?
Persoanele cu un UEDVT secundar pot avea mai multe șanse să aibă afecțiuni care determină să se coaguleze ușor. Medicul dumneavoastră va căuta alte afecțiuni legate de coagularea sângelui în evaluarea riscului dumneavoastră pentru un UEDVT.
Medicul dumneavoastră poate utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste imagistice pentru a diagnostica un UEDVT:
- o ecografie
- o scanare CT
- un RMN
Cum este tratat un UEDVT?
Medicul dumneavoastră poate trata un UEDVT cu următoarele:
Diluanti de sânge
De obicei, medicii prescriu diluanți pentru sânge pentru UEDVT. Un diluant de sânge prescris în mod obișnuit este warfarina (Coumadin). Dacă luați Coumadin, veți avea nevoie de analize de sânge periodice pentru a vă asigura că doza dvs. de Coumadin este corectă.
Unii diluanți mai noi ai sângelui nu necesită monitorizare. Aceasta include apixaban, rivaroxaban și edoxaban. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să-l utilizați în continuare timp de una până la șase luni. Acest lucru depinde de locația și severitatea cheagului, precum și de răspunsul acestuia la tratament.
trombolitice
Tromboliticele sunt medicamente care pot dizolva un cheag de sânge. O opțiune este să injectați medicamentul în venă, astfel încât fluxul de sânge să poarte medicamentul la cheag. O altă opțiune este să aruncați un cateter care transportă medicamentul prin venă direct la cheagul de sânge. Metoda cateterului funcționează cel mai bine dacă medicul dumneavoastră îl folosește la mai puțin de două săptămâni de la apariția primelor simptome.
Această metodă poate duce la complicații grave, cum ar fi sângerare internă și sângerare în creier. De obicei, medicii îl rezervă pentru situațiile în care cheagul cauzează complicații care pun viața în pericol.
Interventie chirurgicala
Măsurile fizice ar putea fi adecvate și pentru cazurile severe de UEDVT. În chirurgia pentru UEDVT, un medic poate tăia o venă deschisă și îndepărta cheagul. O alternativă este să folosiți un cateter pentru a trece un balon pe lângă cheag. Când medicul dumneavoastră umflă balonul, este posibil să poată trage cheagul din venă. Intervențiile fizice sunt riscante. Medicii le folosesc în principal pentru a trata UEDVT grave.
Medicul dumneavoastră ar putea utiliza o combinație de aceste abordări pentru a trata UEDVT. Cea mai bună abordare va depinde de:
- simptomele tale
- varsta ta
- starea ta de sănătate generală
- vârsta cheagului
Care sunt perspectivele pentru persoanele care au un UEDVT?
UEDVT primar este mai puțin frecvent decât UEDVT secundar. UEDVT secundară apare de obicei odată cu introducerea unui stimulator cardiac sau a unui cateter de linie centrală sau cu alte proceduri medicale. Dacă primiți un diagnostic și un tratament prompt pentru un UEDVT, acesta va fi probabil gestionabil.
