Prezentare generală
O hernie hiatală este o afecțiune în care o mică parte a stomacului tau printr-o gaură în diafragmă. Această gaură este numită hiatus. Este o deschidere normală, anatomică corectă, care permite esofagului dvs. să se conecteze la stomac.
Cauza unei hernii hiatale este de obicei necunoscută. Slăbirea țesuturilor de susținere și creșterea presiunii abdominale pot contribui la afecțiune. Hernia însăși poate juca un rol în dezvoltarea atât a refluxului acid, cât și a unei forme cronice de reflux acid numită boală de reflux gastroesofagian (GERD).
Herniile hiatale pot necesita o varietate de tratamente, de la așteptare atentă în cazuri ușoare până la operații în cazuri grave.
Simptome
Herniile hiatale nu provoacă de obicei simptome pe care le observați până când proeminența stomacului prin hiatus este destul de mare. Micile hernii de acest fel sunt cel mai adesea asimptomatice. Este posibil să nu fiți conștienți de unul decât dacă faceți teste medicale pentru o afecțiune care nu are legătură
Herniile hiatale mai mari sunt suficient de mari pentru a permite alimentelor nedigerite și acizilor stomacali să se refluxeze în esofag. Aceasta înseamnă că este probabil să afișați simptomele standard ale GERD. Acestea includ:
- arsură
- durere în piept care se intensifică atunci când vă aplecați sau vă culcați
- oboseală
- durere abdominală
- disfagie (probleme de înghițire)
- burping frecvent
- Durere de gât
Refluxul acid poate fi cauzat de o mare varietate de factori de bază. Testarea poate fi necesară pentru a determina dacă aveți o hernie hiatală sau o altă anomalie structurală care ar putea fi în spatele simptomelor GERD.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele de reflux care nu se îmbunătățesc odată cu schimbările în stilul de viață și în alimentație sau antiacide.
Diagnostic
Testele de imagistică sunt utilizate pentru a detecta o hernie hiatală și orice daune care ar fi putut fi cauzate de refluxul acid. Unul dintre cele mai frecvente teste imagistice este radiografia de bariu înghițită, numită uneori GI sau esofagmă.
Pentru a vă asigura că porțiunea superioară a tractului gastrointestinal (esofagul, stomacul și o parte a intestinului dvs. subțire) este clar vizibilă pe radiografie.
Vei bea o agitație de bariu înainte de test. Scuturarea este o substanță albă, cretă. Bariul îți face organele mai ușor de observat pe radiografie în timp ce se deplasează prin tractul intestinal.
Instrumentele de diagnostic endoscopic sunt de asemenea utilizate pentru diagnosticarea herniilor hiatale. Un endoscop (un tub subțire, flexibil, echipat cu o lumină mică) este înfipt în gât atunci când sunteți în sedare. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să caute inflamații sau alți factori care ar putea cauza refluxul acid. Acești factori ar putea include hernii sau ulcere.
Tratament
Tratamentul pentru o hernie hiatală variază mult și trebuie adaptat la problemele individuale de sănătate. Herniile mici care apar la testele de diagnostic, dar rămân asimptomatice, trebuie doar să fie urmărite pentru a vă asigura că nu devin suficient de mari pentru a provoca disconfort.
Medicamentele contra arsurilor la stomac pot oferi alinare de senzația de arsură ocazională care ar putea provoca de la o hernie hiatală de dimensiuni moderate. Pot fi luate după cum este necesar pe parcursul zilei, în majoritatea cazurilor. Antiacidele pe bază de calciu și magneziu sunt stocate cel mai frecvent în culoarul pentru ajutoare digestive din magazinul dumneavoastră local.
Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală pentru GERD nu numai că vă oferă ușurare, unele pot ajuta, de asemenea, la vindecarea mucoasei esofagului de refluxul acid acid legat de hernie. Aceste medicamente sunt împărțite în două grupuri: blocanți H2 și inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Ei includ:
- cimetidină (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidină (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Ajustarea programului de mâncare și somn poate ajuta, de asemenea, la gestionarea simptomelor GERD atunci când aveți o hernie hiatală. Mâncați mese mici pe tot parcursul zilei și evitați alimentele care declanșează arsurile la stomac. Alimentele care pot declanșa arsuri la stomac includ:
- produse de tomate
- produse citrice
- mâncare unsuroasă
- ciocolată
- mentă
- cofeină
- alcool
Încercați să nu vă culcați cel puțin trei ore după mâncare, pentru a împiedica acizii să își croiască tractul digestiv. De asemenea, ar trebui să renunți la fumat. Fumatul îți poate crește riscul de reflux acid. De asemenea, a fi supraponderal (mai ales dacă ești femeie) îți poate crește riscul de a dezvolta atât GERD cât și hernii hiatale, astfel încât pierderea în greutate poate ajuta la ameliorarea simptomelor de reflux.
Interventie chirurgicala
Chirurgia pentru repararea unei hernii hiatale poate fi necesară atunci când terapia cu medicamente, modificările la dietă și ajustările stilului de viață nu gestionează suficient de bine simptomele. Candidații ideali pentru repararea herniei hiatale pot fi cei care:
- suferi arsuri la stomac severe
- au o structură esofagiană (o îngustare a esofagului din cauza refluxului cronic)
- au inflamații severe ale esofagului
- au pneumonie cauzată de aspirația acizilor stomacali
Operația de reparare a herniei se efectuează sub anestezic general. Inciziile laparoscopice se fac în abdomenul dvs., permițând chirurgului să împingă ușor stomacul din hiatus și înapoi în poziția normală. Cusăturile strâng hiatusul și împiedică stomacul să alunece din nou prin deschidere.
Timpul de recuperare după operație poate varia între 3 și 10 zile în spital. Veți primi nutriție printr-un tub nazogastric pentru câteva zile post-chirurgie. După ce ai voie să mănânci din nou alimente solide, asigură-te că mănânci cantități mici pe tot parcursul zilei. Acest lucru poate ajuta la promovarea vindecării.
