Prezentare generală
Cancerul de sân în stadiul 4 este cancerul răspândit dincolo de site-ul inițial. De obicei, este răspândit la una sau mai multe dintre următoarele:
- ganglioni limfatici îndepărtați
- creierul
- ficatul
- plămânii
- oasele
Alți termeni pe care ați auzit-o care descriu această etapă sunt cancerul de sân metastatic și cancerul mamar avansat.
Deoarece există multe tipuri de cancer de sân, există multe tipuri de tratament pentru cancerul de sân. Opțiunile includ:
- chimioterapie
- terapie cu radiatii
- interventie chirurgicala
- terapie cu hormoni
- terapie vizată
- studii clinice
- managementul durerii
chimioterapia
Chimioterapia folosește unul sau mai multe medicamente pentru a ucide celulele canceroase și a încetini creșterea cancerului.
Medicamentele sunt luate pe cale orală sau intravenoasă. După aceea, călătoresc prin fluxul sanguin. În acest fel, medicamentele pot viza site-ul inițial al cancerului, precum și zonele din corp în care celulele canceroase s-au răspândit.
De asemenea, medicamentele chimioterapice afectează celulele necanceroase din organism. Acesta este motivul pentru care oamenii se confruntă cu reacții adverse de chimioterapie frecvente care pot include:
- oboseală
- greaţă
- vărsături
- constipație
- Pierderea parului
Efectele secundare se vor reduce după ce chimioterapia va fi finalizată.
Terapie cu radiatii
Radioterapia utilizează raze X puternice sau alte forme de radiații pentru a distruge celulele canceroase și a încetini creșterea cancerului. Radiația poate fi utilizată într-unul din două moduri:
- concentrat, din exteriorul corpului, pe zona în care cancerul crește
- introdus în sau în apropierea unei tumori cu un ac, tub sau peletă
Radiația este cea mai utilă atunci când cancerul este limitat la o anumită zonă. Este utilizat în mod obișnuit pe metastaze ale creierului și oaselor.
Radioterapia poate provoca oboseală, arsuri ale pielii și iritații ale pielii. De asemenea, poate provoca complicații rare, dar severe, precum țesutul pulmonar inflamat și afectarea inimii.
Interventie chirurgicala
Deși intervenția chirurgicală nu este un tratament obișnuit pentru cancerul de sân în stadiul 4, poate fi recomandat în unele situații pentru ameliorarea durerii sau a altor simptome.
Opțiunile chirurgicale pentru cancerul de sân în stadiul 4 depind de locul de răspândire a cancerului și de simptomele asociate acestuia. De exemplu, o tumoră bine definită în plămân sau ficat ar putea fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.
Uneori metastazele cerebrale sunt îndepărtate chirurgical. De asemenea, pot fi îndepărtate ganglionii canceroși.
Complicațiile potențiale vor depinde de locația intervenției chirurgicale. În general, complicațiile asociate chirurgiei includ umflarea, infecția și sângerarea.
Terapia cu hormoni
Terapia hormonală este utilizată în cazurile în care cancerul este pozitiv pentru receptori hormonali. Aceasta înseamnă că estrogenul sau progesteronul produs în organism facilitează creșterea și răspândirea cancerului.
Tamoxifenul este un medicament care blochează receptorii estrogeni din celulele canceroase ale sânului. Acest lucru împiedică celulele să crească și să se împartă. Efectele secundare includ bufeuri și secreții vaginale.
Alte medicamente, numite inhibitori de aromatază (AIs), opresc producția de estrogen și scad nivelul de estrogen din organism. AI-urile comune includ:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- exemestane (Aromasin)
Efectele secundare ale AIs includ durerea musculară și rigiditatea articulațiilor.
În general, terapia cu hormoni poate duce, de asemenea, la dezechilibrul hormonal. Dacă luați medicamente pentru a vă reduce nivelul de estrogen, medicul vă va monitoriza pentru afecțiunile asociate cu nivelurile scăzute de estrogen (cum ar fi osteoporoza).
Terapie vizată
Terapiile vizate sunt medicamente care funcționează prin vizarea unor site-uri foarte specifice pe o celulă canceroasă. Sunt adesea folosite în combinație cu alte tratamente, cum ar fi chimioterapia.
Un exemplu de terapie vizată este trastuzumab (Herceptin). Poate fi utilizat pentru a trata un tip agresiv de cancer cunoscut sub numele de HER2-pozitiv cancer de sân.
Cancerul de sân HER2 pozitiv duce la niveluri ridicate ale receptorului 2 al factorului de creștere a epidermului uman (HER2). HER2 este localizat pe suprafața celulei și semnalează creșterea celulelor. Medicamente precum trastuzumab vizează această proteină și pot încetini sau opri creșterea cancerului.
Efectele secundare ale terapiilor vizate includ oboseala, număr scăzut de globule albe din sânge (WBC), diaree și reacție alergică.
Tratament de primă linie pentru cancerul de sân HER2 pozitiv
Conform ghidurilor recente ale Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), terapia combinată ar trebui să fie tratamentul de primă linie pentru majoritatea persoanelor cu cancer de sân HER2 pozitiv. Trebuie utilizate următoarele medicamente:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- un taxan, un tip de medicament pentru chimioterapie
Cu toate acestea, taxanele trebuie evitate dacă există o contraindicație.
Persoanele cu cancer de sân HER2 pozitiv și cancer de sân pozitiv pentru receptori hormonali pot primi terapie endocrină în plus sau în locul terapiilor vizate.
Tratamentul ulterior pentru cancerul de sân HER2 pozitiv
Dacă cancerul de sân HER2 pozitiv progresează în timpul sau după tratamentul de primă linie, ASCO recomandă trastuzumab emtansine (Kadcyla) ca tratament de a doua linie. Dacă tratamentul de linia a doua nu mai funcționează, clinicienii pot recomanda un tratament de linia a treia, cum ar fi lapatinib (Tykerb) plus capecitabină (Xeloda).
Dacă ați finalizat tratamentul pe bază de trastuzumab cu cel puțin 12 luni înainte de recidivă, ar trebui să urmați același regim ca și persoanele care primesc tratament de primă linie. Aceasta înseamnă să luați trastuzumab, pertuzumab și un taxan (cu excepția cazului în care este contraindicat taxanul).
Persoanele cu cancer de sân HER2 pozitiv și cancer de sân pozitiv pentru receptori hormonali ar trebui să primească o combinație de terapie și chimioterapie țintită HER2 pozitivă și, de asemenea, terapie posibilă.
Studii clinice
Studiile clinice sunt studii de cercetare care utilizează noi medicamente sau noi combinații de medicamente, care au fost aprobate pentru a fi utilizate în cercetarea umană. Studiile sunt efectuate atunci când cercetătorii consideră că un medicament are potențialul de a fi mai bun decât tratamentul standard actual.
Poate părea riscant să devii o parte a unui studiu de cercetare. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tratamentele standard de astăzi sunt disponibile numai pentru persoanele cu cancer de sân, deoarece au fost testate într-un studiu clinic.
Managementul durerii
Managementul durerii este o componentă importantă a majorității regimurilor de tratament pentru cancer. În timp ce tratamentele descrise mai sus vă pot ajuta să vă prelungiți viața, gestionarea durerii vă poate îmbunătăți calitatea vieții.
Există multe opțiuni de gestionare a durerii, în funcție de sursa și tipul durerii. Ei includ:
- exerciții de braț și umăr
- acetaminofen (Tylenol) și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- opioide, cum ar fi morfina (Mitigo, MorphaBond) și oxicodona (Oxycontin)
Reacțiile adverse frecvente ale acetaminofenului și AINS includ dureri de cap și stomac supărat. Efectele secundare rare, dar grave, includ leziuni hepatice și icter.
Reacțiile adverse frecvente ale opioidelor includ constipația, greața și vărsăturile. Efectele secundare rare, dar grave, ale opioidelor includ dependența de droguri, tensiunea arterială scăzută și convulsiile.
Vorbeste cu medicul despre durerea ta mai devreme decât mai târziu, pentru a putea face pași adecvați pentru a te ajuta să te simți mai bine.
La pachet
Dacă aveți cancer de sân în stadiul 4, discutați cu medicul dumneavoastră opțiunile de tratament - și posibilele reacții adverse.
Nu orice tratament este potrivit pentru fiecare persoană. Factorii care vă pot determina regimul de tratament includ vârsta, istoricul familial și cât de rapid progresează cancerul.
Cancerul de sân în stadiul 4 este considerat incurabil, dar există multe opțiuni de tratament care vă pot prelungi durata de viață și vă pot îmbunătăți calitatea vieții.
