Opțiuni de tratament pentru RA
Dacă sunteți diagnosticat cu artrită reumatoidă (RA), medicul dumneavoastră și reumatologul va colabora cu dvs. pentru a reduce simptomele dureroase și a încetini evoluția bolii.
Medicamentul este adesea prima linie de tratament pentru RA. Drogurile includ:
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- corticosteroizi
- medicamente antireumatice modificatoare de boli (DMARDS)
- agenți biologici
Unii medici vor administra o combinație de terapii medicamentoase. Acest lucru depinde de simptomele și stadiul bolii.
Discutați cu medicul dvs. opțiunile de medicamente pentru a determina care este cel mai bun curs de tratament pentru dumneavoastră.
Tipuri de DMARD-uri
Persoanele diagnosticate recent cu RA vor primi probabil o rețetă pentru un DMARD, cum ar fi:
- metotrexat (MTX)
- hidroxiclorochina
- leflunomidă
- sulfasalazină
În trecut, medicii au început, de obicei, să plece cu aspirină sau AINS pentru a reduce durerea și inflamația. Acum, mulți medici tratează oamenii mai agresiv și mai devreme cu DMARDS în efortul de a preveni deteriorarea articulațiilor.
Alte două categorii de DMARD utilizate pentru tratarea RA sunt modificatorii de răspuns biologic și inhibitorii JAK. Biologii precum etanerceptul blochează factorul de necroză tumorală (TNF), care declanșează inflamația.
O nouă categorie de medicamente numite inhibitori de Janus kinază (JAK) combate inflamația din celule. Tofacitinib este un exemplu al unuia dintre acestea.
Studiul TEAR
Cu atât de multe opțiuni medicamentoase, medicii vor lucra cu dvs. pentru a determina cea mai bună combinație de terapie pentru a vă trata RA.
În 2012, cercetătorii conduși de Larry W. Moreland, MD, au studiat terapia triplă orală. Studiul a analizat tratamentul RA RA agresivă timp de doi ani. Studiul a devenit cunoscut prin acronimul TEAR: tratamentul artritei reumatoide agresive timpurii.
Obiectivele și rezultatele studiului TEAR
Persoanele cu RA în studiu au primit unul dintre cele patru tratamente:
- tratament inițial cu MTX, plus etanercept
- tratament inițial cu triplă terapie orală: MTX, sulfasalazină și hidroxicloroquina
- un pas de la monoterapia inițială MTX la una dintre terapiile de combinație de mai sus
- placebo
Studiul TEAR a raportat că ambele primele două tratamente au fost mai eficiente decât monoterapia MTX.
Studiul lui O'Dell
James R. O'Dell, MD, la Universitatea din Nebraska Medical Center din Omaha, a fost autor de multe studii de RA de-a lungul deceniilor. A fost coautor la studiul TEAR.
În iulie 2013, O'Dell a condus un studiu de 48 de săptămâni la 353 de persoane cu RA. Numeroși coautori s-au alăturat lui O'Dell în acest efort multinațional.
Rezultatele lui O'Dell
Toți participanții la studiul O'Dell au avut RA activă, în ciuda tratamentului anterior cu MTX. Investigatorii au atribuit tratament la întâmplare, fie:
- triplă terapie cu MTX, sulfasalazină și hidroxicloroquina
- etanercept plus MTX
Oamenii care nu s-au îmbunătățit la 24 de săptămâni au fost comutați la celălalt grup.
Ambele grupuri din studiul O'Dell au înregistrat îmbunătățiri semnificative. Pacienții care nu au răspuns la triplă terapie inițială au fost schimbați în etanercept și metotrexat. Făcând acest lucru nu i-a afectat negativ rezultatele clinice. De asemenea, le-a permis să fie tratate într-un mod mai rentabil.
Considerații privind costurile
MTX, sulfasalazina și hidroxiclorochina sunt toate medicamente mai vechi. Ele oferă o opțiune de tratament relativ ieftină. Combinarea MTX cu etanercept, un biologic care combină Enbrel și Immunex, este mai scump.
O'Dell a declarat pentru European League Against Reheumatism Congress 2013 că, în timp ce cele două strategii oferă beneficii comparabile, terapia triplă este cu 10.200 de dolari mai ieftină pe persoană pe an.
O'Dell a concluzionat că începerea oamenilor cu triplă terapie are sens economic. El a sugerat ca persoanele cu un răspuns nesatisfăcător să treacă la MTX și etanercept.
Rezultatele timpului de lucru
Cercetătorii olandezi, de asemenea, oferă o abordare triplă pentru reducerea costurilor directe și indirecte în acest studiu. Au raportat 281 de persoane recent diagnosticate cu RA în octombrie 2013. Studiul de la Rotterdam se numește TREACH.
Cei care sunt tripla terapie au avut nevoie de tratament mai puțin costisitor. Acest lucru este în parte, deoarece nu au avut nevoie de biologice costisitoare pentru a mări MTX. De asemenea, nu au lipsit la fel de mult timp de la muncă pentru că erau mai puțin bolnavi.
