Ce este depresia endogenă?
Depresia endogenă este un tip de tulburare depresivă majoră (MDD). Deși era văzută ca o tulburare distinctă, depresia endogenă este acum rar diagnosticată. În schimb, în prezent este diagnosticat ca MDD. MDD, cunoscută și sub denumirea de depresie clinică, este o tulburare de dispoziție caracterizată prin sentimente persistente și intense de tristețe pentru perioade îndelungate de timp. Aceste sentimente au un impact negativ asupra stării de spirit și a comportamentului, precum și a diferitelor funcții fizice, inclusiv somnul și pofta de mâncare. Aproape 7 la sută dintre adulții din Statele Unite experimentează MDD în fiecare an. Cercetătorii nu știu exact cauza depresiei. Cu toate acestea, ei cred că poate fi cauzat de o combinație de:
- factori genetici
- factori biologici
- factori psihologici
- factori de mediu
Unii oameni devin deprimați după ce au pierdut o persoană iubită, încheie o relație sau trăiesc o traumă. Cu toate acestea, depresia endogenă apare fără un eveniment stresant evident sau un alt declanșator. Simptomele apar adesea brusc și fără un motiv aparent.
Cum diferă depresia endogenă de depresia exogenă?
Cercetătorii obișnuiau să diferențieze depresia endogenă și depresia exogenă prin prezența sau absența unui eveniment stresant înainte de debutul MDD:
Depresia endogenă apare fără prezența stresului sau a traumelor. Cu alte cuvinte, nu are nicio cauză aparentă din afară. În schimb, poate fi cauzată în primul rând de factori genetici și biologici. Acesta este motivul pentru care depresia endogenă poate fi, de asemenea, denumită depresie „bazată biologic”.
Depresia exogenă se întâmplă după ce are loc un eveniment stresant sau traumatic. Acest tip de depresie este mai frecvent numită depresie „reactivă”.
Profesioniștii din domeniul sănătății mintale obișnuiau să facă diferența între aceste două tipuri de MDD, dar acest lucru nu mai este cazul. Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale fac acum un diagnostic general de MDD bazat pe anumite simptome.
Care sunt simptomele depresiei endogene?
Persoanele cu depresie endogenă încep să apară simptome brusc și fără un motiv aparent. Tipul, frecvența și severitatea simptomelor pot varia de la persoană la persoană.
Simptomele depresiei endogene sunt similare cu cele ale MDD. Ei includ:
- sentimente persistente de tristețe sau lipsă de speranță
- pierderea interesului pentru activități sau hobby-uri care erau cândva plăcute, inclusiv sexul
- oboseală
- lipsa de motivatie
- probleme de concentrare, de gândire sau de luare a deciziilor
- dificultate de a adormi sau de a dormi
- izolare socială
- gânduri de sinucidere
- dureri de cap
- dureri musculare
- pierderea poftei de mâncare sau supraalimentare
Cum este diagnosticată depresia endogenă?
Furnizorul dumneavoastră de îngrijiri primare sau profesionistul în sănătate mintală poate diagnostica MDD. Vă vor întreba mai întâi despre istoricul dumneavoastră medical. Asigurați-vă că le anunțați despre orice medicament luați și despre orice condiții medicale sau de sănătate mintală existente. De asemenea, este util să le spui dacă vreunul dintre membrii familiei tale are MDD sau a avut-o în trecut.
De asemenea, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Vor dori să știe când au început simptomele și dacă au început după ce ați experimentat un eveniment stresant sau traumatic. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate oferi, de asemenea, o serie de chestionare care examinează cum vă simțiți. Aceste chestionare îi pot ajuta să stabilească dacă aveți MDD.
Pentru a fi diagnosticat cu MDD, trebuie să îndepliniți anumite criterii enumerate în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM). Acest manual este adesea folosit de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale pentru a diagnostica stările de sănătate mintală. Principalele criterii pentru un diagnostic MDD sunt „starea de spirit depresivă sau pierderea interesului sau a plăcerii în activitățile zilnice pentru mai mult de două săptămâni”.
Deși manualul folosit pentru a distinge între formele de depresie endogene și exogene, versiunea actuală nu mai oferă această distincție. Profesioniștii în domeniul sănătății mintale ar putea face un diagnostic de depresie endogenă dacă simptomele MDD ar fi dezvoltate fără un motiv aparent.
Cum este tratată depresia endogenă?
Depășirea MDD nu este o sarcină ușoară, dar simptomele pot fi tratate cu o combinație de medicamente și terapie.
medicamente
Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea persoanelor cu MDD includ inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Unele persoane pot fi prescrise antidepresive triciclice (TCAs), dar aceste medicamente nu sunt utilizate la fel de mari decât au fost odată. Aceste medicamente cresc nivelul anumitor substanțe chimice ale creierului care duc la o scădere a simptomelor depresive.
ISRS sunt un tip de medicamente antidepresive care pot fi luate de către persoanele cu MDD. Exemple de SSRI includ:
- paroxetină (Paxil)
- fluoxetină (Prozac)
- sertralină (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
ISR-urile pot provoca dureri de cap, greață și insomnie la început. Cu toate acestea, aceste reacții adverse dispar de obicei după o perioadă scurtă de timp.
SNRI-urile sunt un alt tip de medicamente antidepresive care pot fi utilizate pentru a trata persoanele cu MDD. Exemple de SNRI-uri includ:
- venlafaxină (Effexor)
- duloxetină (Cymbalta)
- desvenlafaxine (Pristiq)
În unele cazuri, TCA-urile pot fi utilizate ca metodă de tratament pentru persoanele cu MDD. Exemple de TCA includ:
- trimipramina (Surmontil)
- imipramina (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Efectele secundare ale TCA pot fi uneori mai grave decât cele ale altor antidepresive. TCA-urile pot provoca somnolență, amețeli și creștere în greutate. Citiți cu atenție informațiile furnizate de farmacie și adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți probleme. De obicei, medicamentele trebuie luate timp de minimum patru până la șase săptămâni înainte ca simptomele să înceapă să se amelioreze. În unele cazuri, poate dura până la 12 săptămâni pentru a observa o îmbunătățire a simptomelor.
Dacă un anumit medicament nu pare să funcționeze, discutați cu furnizorul dvs. despre trecerea la un alt medicament. Conform Institutului Național de Sănătate Mintală (NAMI), persoanele care nu s-au îmbunătățit după ce au luat primul medicament antidepresiv aveau o șansă mult mai bună de a se îmbunătăți atunci când au încercat un alt medicament sau o combinație de tratamente.
Chiar și atunci când simptomele încep să se amelioreze, ar trebui să continuați să luați medicația. Trebuie să încetați să luați medicamente doar sub supravegherea furnizorului care v-a prescris medicamentul. Este posibil să fiți nevoit să opriți drogul treptat în loc de toate odată. Oprirea bruscă a unui antidepresiv poate duce la simptome de sevraj. Simptomele MDD pot reveni, de asemenea, dacă tratamentul se încheie prea curând.
Terapie
Psihoterapia, cunoscută și sub denumirea de terapie de vorbire, presupune întâlnirea cu un terapeut în mod regulat. Acest tip de terapie vă poate ajuta să faceți față stării dvs. și oricăror probleme conexe. Cele două tipuri principale de psihoterapie sunt terapia cognitivă comportamentală (CBT) și terapia interpersonală (IPT).
CBT vă poate ajuta să înlocuiți convingerile negative cu cele sănătoase, pozitive. Practicând în mod deliberat gândirea pozitivă și limitând gândurile negative, puteți îmbunătăți modul în care creierul dvs. răspunde la situații negative.
IPT vă poate ajuta să lucrați prin relații tulburătoare care pot contribui la starea dvs.
În cele mai multe cazuri, o combinație de medicamente și terapie este eficientă în tratarea persoanelor cu MDD.
Terapie electroconvulsivă (ECT)
Terapia electroconvulsivă (ECT) se poate face dacă simptomele nu se îmbunătățesc odată cu medicația și terapia. ECT implică atașarea de electrozi la cap care trimit impulsuri de electricitate la creier, declanșând o scurtă convulsie. Acest tip de tratament nu este atât de înfricoșător pe cât pare și s-a îmbunătățit extraordinar de-a lungul anilor. Poate ajuta la tratarea persoanelor cu depresie endogenă prin schimbarea interacțiunilor chimice din creier.
Modificări ale stilului de viață
Efectuarea anumitor ajustări la stilul de viață și la activitățile de zi cu zi poate contribui, de asemenea, la îmbunătățirea simptomelor depresiei endogene. Chiar dacă la început activitățile nu sunt plăcute, corpul și mintea dvs. se vor adapta în timp. Iată câteva lucruri de încercat:
- Ieși afară și fă ceva activ, cum ar fi drumeții sau ciclism.
- Participați la activități de care v-ați bucurat înainte de a deveni deprimat.
- Petreceți-vă timp cu alți oameni, inclusiv prieteni și persoane dragi.
- Scrieți într-un jurnal.
- Ia cel puțin șase ore de somn în fiecare noapte.
- Mențineți o dietă sănătoasă care constă din cereale integrale, proteine slabe și legume.
Care este perspectiva pentru persoanele cu depresie endogenă?
Majoritatea persoanelor cu MDD se îmbunătățesc atunci când respectă planul lor de tratament. De obicei, durează câteva săptămâni pentru a observa o îmbunătățire a simptomelor după începerea unui regim de antidepresive. Alții ar putea avea nevoie să încerce câteva tipuri diferite de antidepresive înainte de a începe să observe o schimbare.
Durata recuperării depinde și de modul în care se primește tratamentul precoce. Când este lăsat netratat, MDD poate dura câteva luni sau chiar ani. Cu toate acestea, odată ce tratamentul este primit, simptomele pot dispărea în două-trei luni.
Chiar și atunci când simptomele încep să scadă, este important să continuați să luați toate medicamentele prescrise, cu excepția cazului în care furnizorul care v-a prescris medicamentul vă spune că este bine să vă opriți. Încetarea tratamentului prea devreme poate duce la recidive sau retrageri simptome cunoscute sub numele de sindrom de întrerupere antidepresivă.
Resurse pentru persoanele cu depresie endogenă
Există numeroase grupuri de asistență personală și online, precum și alte resurse disponibile pentru persoanele care se confruntă cu MDD.
Grupuri de sprijin
Multe organizații, precum Alianța Națională asupra Bolilor Mintale, oferă educație, grupuri de sprijin și consiliere. Programele de asistență ale angajaților și grupurile religioase pot oferi ajutor și celor cu depresie endogenă.
Linia de ajutor pentru sinucidere
Apelați 911 sau mergeți imediat la camera de urgență dacă aveți gânduri de a vă face rău pe voi sau pe ceilalți. De asemenea, puteți apela linia națională de prevenire a sinuciderii la numărul 800-273-TALK (8255). Acest serviciu este disponibil 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână. Puteți, de asemenea, să discutați cu ei online.
Prevenirea sinuciderii
Dacă credeți că cineva riscă imediat să se auto-vatămeze sau să rănească o altă persoană:
- Sunați la 911 sau la numărul local de urgență.
- Rămâi cu persoana până când ajută ajutorul.
- Îndepărtați armele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care pot provoca daune.
- Ascultă, dar nu judeca, argumentează, amenință sau țipă.
Dacă credeți că cineva are în vedere suicidul, primiți ajutor de la o criză sau o linie telefonică de prevenire a sinuciderii. Încercați linia națională de prevenire a sinuciderii la 800-273-8255.
Surse: Abuzul național de prevenire a sinuciderii și abuzul de substanțe și administrarea serviciilor de sănătate mintală
