Prezentare generală
Vezica biliară este un organ mic, asemănător unui sac, de aproximativ 3 centimetri lungime și 1 inch latime care trăiește sub ficat. Treaba lui este să păstreze bilia, care este un lichid produs de ficatul tău. După ce a fost depozitat în vezica biliară, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta digestia alimentelor.
Cancerul vezical este rar. Conform Societății Americane de Cancer (ACS):
- Peste 12.000 de persoane din Statele Unite vor primi un diagnostic în 2019.
- Este aproape întotdeauna adenocarcinom, care este un tip de cancer care începe în celulele glandulare din mucoasa organelor tale.
Cauzele cancerului vezicii biliare
Medicii nu știu exact ce provoacă cancerul vezicii biliare. Ei știu că, ca orice cancer, o eroare, cunoscută sub numele de mutație, în ADN-ul unei persoane determină o creștere rapidă necontrolată a celulelor.
Pe măsură ce numărul de celule crește rapid, se formează o masă sau o tumoră. Dacă nu sunt tratate, aceste celule în cele din urmă se răspândesc în țesutul din apropiere și în părți îndepărtate ale corpului.
Există factori de risc care cresc șansele pentru cancerul vezicii biliare. Cele mai multe dintre ele sunt legate de inflamația vezicii biliare pe termen lung.
A avea acești factori de risc nu înseamnă că vei primi cancer. Înseamnă doar că șansele tale de a obține s-ar putea să fie mai mari decât cineva fără riscul.
Factori de risc
Calcarele biliare sunt mici bucăți de material întărit care se formează în vezica biliară când bilia conține prea mult colesterol sau bilirubină - un pigment format atunci când globulele roșii se descompun.
Când pietrele biliare blochează calea de circulație - numite conducte biliare - din vezica biliară sau în ficat, vezica biliară se inflamează. Aceasta se numește colecistită și poate fi o problemă cronică acută sau pe termen lung.
Inflamarea cronică cauzată de colecistită este cel mai mare factor de risc pentru cancerul vezicii biliare. Conform Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), calculii biliari se găsesc la 75 până la 90 la sută dintre persoanele cu cancer de vezică biliară.
Dar este important să vă amintiți că calculii biliari sunt extrem de frecvente și faptul că acestea nu înseamnă că veți primi cancer. Conform ASCO, peste 99 la sută dintre persoanele cu pietre la fiere nu primesc niciodată cancer de vezică biliară.
Unii alți factori asociați cu riscul de cancer de vezică biliară sunt:
- Vezică biliară din porțelan. Acest lucru este atunci când vezica biliară arată albă, ca porțelanul, deoarece pereții acesteia sunt calcifiați. Aceasta poate apărea după colecistită cronică și este asociată cu inflamația.
- Polipii vezicii biliare. Doar aproximativ 5% din aceste mici creșteri ale vezicii biliare sunt canceroase.
- Sex. Potrivit ACS, femeile primesc cancer de vezică biliară de până la patru ori mai des decât bărbații.
- Vârstă. Cancerul vezicii biliare afectează în mod obișnuit persoanele peste 65 de ani. În medie, oamenii au 72 de ani când află că o au.
- Grup etnic. În Statele Unite, latino-americanii, americanii autohtoni și mexicanii au cel mai mare risc de cancer de vezică biliară.
- Probleme ale conductelor biliare. Condițiile în canalele biliare care blochează fluxul de bilă pot provoca refacerea acesteia în vezica biliară. Aceasta provoacă inflamații, ceea ce crește riscul de cancer de vezică biliară.
- Colangită scleroză primară. Cicatrizarea care se formează datorită inflamației canalelor biliare crește riscul de a face canalul biliar și cancerul vezicii biliare.
- Tifoide. Bacteria Salmonella provoacă tifoid. Persoanele cu infecții cronice, de lungă durată, cu sau fără simptome, au un risc mai mare de cancer de vezică biliară.
- Membrii familiei cu cancer de vezică biliară. Riscul tău crește ușor dacă există un istoric în familia ta.
Semne și simptome ale cancerului vezicii biliare
Simptomele vizibile ale cancerului vezicii biliare, de obicei, nu apar până când boala este foarte avansată. De aceea, de obicei, acesta este deja răspândit la organele și nodulii limfatici din apropiere sau a călătorit în alte părți ale corpului dvs. atunci când este găsit.
Când apar, semnele și simptomele pot include:
- dureri abdominale, de obicei în partea superioară dreaptă a abdomenului
- icter, care îți îngălbenie pielea și albii ochilor din cauza nivelului ridicat de bilirubină din obstrucția canalelor biliare.
- abdomenul plictisitor, care apare atunci când vezica biliară se mărește din cauza canalelor biliare blocate sau cancerul se răspândește la ficat și se creează bulgări în abdomenul din dreapta sus
- greață și vărsături
- pierdere în greutate
- febră
- balonare
- urină întunecată
Diagnosticul și stadializarea cancerului vezicii biliare
Ocazional, cancerul vezicii biliare se găsește prin coincidență într-o vezică biliară care a fost îndepărtată pentru colecistită sau un alt motiv. Însă, de obicei, medicul dumneavoastră va efectua teste de diagnostic, deoarece aveți apariția simptomelor.
Testele care ar putea fi utilizate pentru diagnosticarea, stadiul și planificarea tratamentului pentru cancerul vezicii biliare includ:
- Analize de sange. Testele funcției hepatice arată cât de bine funcționează ficatul, vezica biliară și canalele biliare și oferă indicii despre ceea ce vă cauzează simptomele.
- Ecografie. Imaginile vezicii biliare și ale ficatului sunt create din undele sonore. Este un test simplu, ușor de efectuat, care se face de obicei înaintea celorlalți.
- Scanare CT. Imaginile arată vezica biliară și organele înconjurătoare.
- Examinare RMN. Imaginile arată mai multe detalii decât alte teste.
- Colangiografie transhepatică percutanată (PTC). Aceasta este o radiografie luată după injectarea colorantului care prezintă blocaje în canalele biliare sau ficat.
- Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). În acest test, un tub luminat cu o cameră foto, cunoscută sub numele de endoscop, este introdus prin gură și avansat către intestinul subțire. Colorantul este apoi injectat printr-un tub mic introdus în conducta biliară și este luată o radiografie pentru a căuta conductele biliare blocate.
- Biopsie. O mică bucată de tumoră este îndepărtată și privită la microscop pentru a confirma un diagnostic de cancer.
Stadializarea cancerului vă spune dacă și unde s-a răspândit cancerul în afara vezicii biliare. Este folosit de medici pentru a decide cu privire la cea mai bună strategie de tratament și pentru a determina rezultatul.
Cancerul vezicii biliare este pus în scena folosind Comitetul mixt american pentru sistemul de cancer TNM. Scara merge de la 0 la 4, în funcție de cât de mult a crescut cancerul în peretele vezicii biliare și cât de departe este răspândit.
Etapa 0 înseamnă că celulele anormale nu s-au răspândit de unde s-au format pentru prima dată - numit carcinom in situ. Tumorile mai mari care se răspândesc în organele din apropiere și orice tumoră care este răspândită sau metastazată în părți îndepărtate ale corpului tău sunt etapa 4.
Mai multe informații despre răspândirea cancerului sunt date de TNM:
- T (tumoră): indică cât de mult a crescut cancerul în peretele vezicii biliare
- N (noduri): indică răspândirea la ganglionii limfatici apropiați vezicii biliare
- M (metastaza): indică răspândirea în părți îndepărtate ale corpului
Tratamentul cancerului vezicii biliare
Chirurgia poate vindeca cancerul vezicii biliare, dar tot cancerul trebuie înlăturat. Aceasta este doar o opțiune atunci când cancerul este găsit devreme, înainte de a se răspândi la organele din apropiere și alte părți ale corpului.
Din păcate, statisticile ACS arată că aproximativ 1 din 5 persoane primesc un diagnostic înainte ca cancerul să se răspândească.
Chimioterapia și radiațiile sunt adesea folosite pentru a vă asigura că tot cancerul a dispărut după operație. Este, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul vezicii biliare care nu poate fi îndepărtat. Nu poate vindeca cancerul, dar poate prelungi viața și trata simptomele.
Când cancerul vezicii biliare este avansat, o intervenție chirurgicală poate fi în continuare făcută pentru ameliorarea simptomelor. Aceasta se numește îngrijire paliativă. Alte tipuri de îngrijiri paliative pot include:
- medicamente pentru durere
- medicamente pentru greață
- oxigen
- plasarea unui tub, sau stent, în conducta biliară pentru a-l menține deschis, astfel încât să poată scurge
Îngrijirea paliativă este folosită și atunci când operația nu poate fi făcută, deoarece o persoană nu este suficient de sănătoasă.
Perspectivele
Perspectiva cancerului vezicii biliare depinde de stadiu. Cancerul în stadiu incipient are perspective mult mai bune decât cancerul în stadiu avansat.
Rata de supraviețuire de cinci ani se referă la procentul de persoane cu o afecțiune care sunt în viață la cinci ani de la diagnostic. În medie, rata de supraviețuire de cinci ani pentru toate etapele cancerului vezicii biliare este de 19 la sută.
Conform ASCO, rata de supraviețuire de cinci ani a cancerului de vezică biliară prin etapă este:
- 80% pentru carcinom in situ (stadiul 0)
- 50% pentru cancerul limitat la vezica biliară (stadiul 1)
- 8% pentru cancer, care este răspândit la ganglioni (stadiul 3)
- mai puțin de 4 la sută pentru cancerul care a fost metastazat (stadiul 4)
Prevenirea cancerului vezicii biliare
Deoarece majoritatea factorilor de risc, cum ar fi vârsta și etnia, nu pot fi modificate, cancerul vezicii biliare nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos poate ajuta la reducerea riscului. Câteva sfaturi pentru un stil de viață sănătos pot include:
- Menținerea unei greutăți sănătoase. Aceasta este o parte importantă a unui stil de viață sănătos și unul dintre principalele moduri de a vă reduce riscul de a obține multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul vezicii biliare.
- Mâncând o dietă sănătoasă. Consumul de fructe și legume vă poate ajuta să vă impulsionați sistemul imunitar și vă poate ajuta să vă protejați de a vă îmbolnăvi. Mâncarea cerealelor integrale în locul cerealelor rafinate și limitarea alimentelor procesate te pot ajuta, de asemenea, să rămâi sănătos.
- Exercitarea. Beneficiile exercițiului moderat includ atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase și consolidarea sistemului imunitar.
