Prezentare generală
Carcinomul pulmonar cu celule scuamoase este un subtip de cancer pulmonar cu celule mici. Este clasificat în funcție de aspectul celulelor canceroase la microscop.
Conform American Cancer Society, majoritatea (aproximativ 80 la sută) dintre toate tipurile de cancer pulmonar sunt celule non-mici. Printre acest tip, aproximativ 30 la sută sunt carcinoamele cu celule scuamoase.
Carcinomul pulmonar cu celule scuamoase începe în stratul superior al celulelor, numite celule scuamoase, care aliniază căile respiratorii mari (bronhiile) ale plămânului. De obicei crește în bronhiile care se ramifică din bronșul principal stâng sau drept din centrul pieptului.
Există patru subtipuri de carcinom pulmonar cu celule scuamoase. Un studiu al ADN-ului subtipurilor a găsit următoarele caracteristici:
- Carcinomul primitiv are cele mai slabe perspective dintre cele patru.
- Carcinomul clasic este cel mai frecvent subtip. Apare cel mai des la bărbații care fumează.
- Carcinomul secretor este în creștere lentă, deci nu răspunde întotdeauna bine la chimioterapie.
- Carcinomul bazal este rar. Aceasta tinde să apară la o vârstă relativ mai în vârstă.
Dintre toate tipurile de carcinoame cu celule mici, carcinoamele pulmonare cu celule scuamoase au cea mai puternică legătură cu fumatul.
Simptome de carcinom pulmonar cu celule scuamoase
Cele mai frecvente simptome ale carcinomului pulmonar cu celule scuamoase sunt:
- tuse persistenta
- sputa sângeroasă
- lipsa respirației sau dificultăți de respirație
- dureri toracice ascuțite, în special atunci când respirați
- pierdere în greutate inexplicabilă
- scăderea poftei de mâncare
- oboseală
Cum este pus în scenă
Carcinomul pulmonar cu celule scuamoase începe în celulele care acoperă bronhiile. În timp, cancerul se poate răspândi invadând ganglionii și organele limfatice din apropiere și călătorind prin sânge (metastazând) în alte părți ale corpului.
Medicii folosesc dimensiunea tumorii, localizarea și severitatea răspândirii pentru a clasifica cancerul în stadii. Folosind sistemul TNM, cancerului i se administrează un număr care indică mărimea tumorii (T), răspândită în ganglionii limfatici (N) și metastaza (M). Acestea sunt apoi combinate pentru a clasifica cancerul într-un stadiu.
Există șase etape principale. Etapele 1 până la 4 sunt împărțite în funcție de mărimea, numărul și locația tumorii:
Etapa ocultă
Ocult înseamnă ascuns. În această etapă, în spută există celule canceroase, dar nu se poate găsi o tumoră.
Etapa 0
Cancerul este doar în mucoasa bronșilor și nu în țesutul pulmonar. Acest lucru se numește și carcinom in situ.
Etapa 1
Cancerul este doar în plămân. Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din jurul său sau în alte părți ale corpului.
Etapa 2
Cancerul se află în țesutul pulmonar și s-a răspândit la nivelul mucoasei sau a ganglionilor limfatici din apropiere, dar nu s-a metastazat în continuare.
Etapa 3
Cancerul se află în țesutul pulmonar și s-a răspândit la ganglioni sau organe limfatice din apropiere, cum ar fi esofagul sau inima, dar nu s-a răspândit la organele îndepărtate.
Etapa 4
Cancerul se află în țesutul pulmonar și s-a răspândit într-una sau mai multe părți îndepărtate ale corpului. Cancerul pulmonar cu celule mici nu se răspândește cel mai adesea la:
- ficat
- creier
- glandele suprarenale
- os
Etapa 4A înseamnă că cancerul s-a răspândit ca o tumoră sau este răspândit la celălalt plămân sau la lichidul din jurul inimii sau al plămânilor. În stadiul 4B, este metastazat ca două sau mai multe tumori.
Carcinomul pulmonar cu celule scuamoase cauzează
Cauzele carcinomului pulmonar cu celule scuamoase includ:
Fumat
Dintre toate cauzele cancerului pulmonar cu celule scuamoase, fumatul este de departe cel mai important. Potrivit Institutului Național al Cancerului, fumătorii au 10 ori mai multe șanse să obțină orice fel de cancer pulmonar decât persoanele care au fumat mai puțin de 100 de țigări.
Cu cât fumai mai mult și cu cât fumează mai mult, cu atât riscul este mai mare. Dacă renunțați la fumat, riscul de cancer pulmonar scade, dar rămâne mai mare decât în cazul nefumătorilor timp de câțiva ani după ce renunțați.
Riscul de apariție a cancerului pulmonar este aproape la fel de mare pentru fumatul de țigări și țevile ca și pentru țigări.
Expunerea la radon
Agenția SUA pentru Protecția Mediului enumeră radonul drept a doua cea mai frecventă cauză de cancer pulmonar. Este cea mai frecventă cauză de cancer pulmonar la persoanele care nu fumează.
Radonul este un gaz radioactiv, inodor, invizibil, care provine din roci și din sol. Este doar o problemă în locuri închise, precum o casă, deoarece concentrația de radon este mai mare. Persoanele care fumează și sunt expuse radonului au un risc mult mai mare de cancer pulmonar.
Expunere secundară la fum
A fi expus la fum secundar este a treia cauză cea mai frecventă a cancerului pulmonar.
Alte cauze
Alte cauze includ:
- Expunere pe termen lung la substanțe provocatoare de cancer. Exemple includ azbest, arsen, cadmiu, nichel, uraniu și unele produse petroliere. Expunerea la aceste substanțe apare cel mai adesea la locul de muncă.
- Poluarea aerului. Calitatea slabă a aerului poate duce la exacerbarea anumitor condiții, dar există modalități de a vă proteja.
- Expunere la radiații. Aceasta poate include tratamentul anterior cu radioterapie la piept sau expunerea excesivă la radiații de la obținerea de radiografii.
- Istoricul medical. Un istoric personal sau familial de cancer pulmonar îți crește riscul de cancer pulmonar. Dacă ați avut cancer pulmonar, aveți un risc mai mare de a-l primi din nou. Dacă o rudă apropiată a avut cancer pulmonar, aveți un risc mai mare de a-l primi.
Diagnosticul de carcinom pulmonar cu celule scuamoase
Pentru a diagnostica carcinomul pulmonar cu celule scuamoase, medicul vă va întreba mai întâi despre simptomele dvs. și va face un examen.
În continuare, vor face unul sau mai multe teste de diagnostic în funcție de istoricul, simptomele, starea și localizarea tumorii. Aceste teste pot include:
Imagistica pulmonară
De obicei, o radiografie toracică se face mai întâi, apoi se va face un RMN scanator CT pentru a avea o vedere mai bună asupra plămânilor și a căuta o tumoră și semnele că cancerul s-a răspândit.
Obținerea unor celule canceroase
Există câteva moduri în care medicul dumneavoastră poate obține aceste celule. Aceștia pot lua o probă de spută. De asemenea, lichidul din jurul plămânilor are și celule canceroase. Sau medicul dumneavoastră poate obține o probă cu un ac introdus prin pielea dvs. (toracenteză). Apoi, celulele dvs. sunt examinate la microscop pentru a găsi semne de cancer.
Biopsie
O biopsie este un alt mod de a privi celulele la microscop. Medicul dumneavoastră poate lua o biopsie a tumorii folosind un ac introdus prin pielea dvs. (biopsia acului) sau un tub cu lumină și cameră care este introdusă prin gură sau nas (bronhoscopie).
Dacă cancerul s-a răspândit către ganglionii limfatici sau alte structuri între plămâni, medicul dumneavoastră poate face o biopsie printr-o incizie în pielea dvs. (mediastinoscopie).
Scanare PET
Acesta este un test imagistic care arată un punct luminos în orice țesut unde există cancer. Scanările PET sunt utilizate pentru a căuta metastaze în apropierea tumorii sau în corp.
Scanarea osului
Acesta este un test imagistic care arată o pată strălucitoare în zonele de unde s-a răspândit cancerul.
Testele funcției pulmonare
Acestea testează cât de bine funcționează plămânii. Sunt obișnuiți să arate dacă veți avea suficientă funcție pulmonară rămasă după îndepărtarea chirurgicală a țesutului pulmonar cu tumora.
Tratamentul carcinomului pulmonar cu celule scuamoase
Tratamentul pentru carcinomul pulmonar cu celule scuamoase depinde de cât de avansat este cancerul, de capacitatea ta de a tolera efectele secundare și de starea ta generală. Vârsta nu este de obicei o considerație.
Tratamentul pe care îl primiți va fi specific situației dvs., dar există câteva orientări generale pentru tratamentul fiecărei etape.
Cancerul ocult
Dacă aveți celule canceroase în spută, dar nu se găsește cancer cu teste de diagnostic, de obicei, veți fi supuse testelor de diagnosticare frecvente (cum ar fi bronhoscopie sau tomografie) până la găsirea unei tumori.
Etapa 0
Îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a plămânului din jurul acesteia fără chimioterapie sau radioterapie, de obicei, vindecă carcinomul cu celule scuamoase în acest stadiu.
Etapa 1
Doar chirurgia funcționează deseori în acest stadiu. Unele ganglioni limfatici sunt de obicei îndepărtate pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit la ei. Dacă riscul apariției cancerului este ridicat, s-ar putea să primiți chimioterapie după operație. Ocazional, radioterapia este utilizată în locul chimioterapiei.
Etapa 2
Această etapă este de obicei tratată cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii și ganglionilor limfatici urmată de chimioterapie pentru a ucide orice celule canceroase rămase.
Dacă tumora este mare, este posibil să primiți chimioterapie și radioterapie sau radiații singure înainte de operație, pentru a face tumora mai mică și mai ușor de eliminat odată cu operația.
Etapa 3
Doar chirurgia poate înlătura o parte, dar nu tot cancerul, în această etapă, deoarece este răspândit la ganglionii limfatici din gât sau la structurile vitale ale pieptului. Chimioterapia și radioterapia sunt administrate de obicei după operație.
Etapa 4
În această etapă, cancerul s-a răspândit în tot corpul. Tratamentul depinde de sănătatea dvs. generală și de câte locuri s-a răspândit cancerul. Dacă sunteți suficient de sănătos pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale, este posibil să aveți o combinație de chirurgie, chimioterapie și radioterapie.
Alte terapii care pot fi adăugate la tratamentul dumneavoastră sau utilizate dacă operația nu este o opțiune sunt:
- Imunoterapia. Aceasta îmbunătățește capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva cancerului.
- Terapie vizată bazată pe mutații genetice. Aceasta este terapia orientată către caracteristicile specifice și mutațiile celulelor canceroase.
- Studii clinice. S-ar putea să fiți eligibil să primiți noi tratamente care sunt studiate și par să funcționeze. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să găsiți studii clinice care ar putea fi potrivite pentru dumneavoastră. De asemenea, puteți vizita ClinicalTrials.gov pentru a afla mai multe.
Dacă tratamentul nu va fi eficient sau dacă o persoană decide să întrerupă tratamentul, se acordă deseori îngrijiri paliative. Aceasta este îngrijirea de susținere folosită pentru îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu cancer avansat. Poate ajuta la ameliorarea simptomelor de cancer, precum și la furnizarea de suport emoțional persoanei cu cancer și celor dragi.
Hospice este îngrijirea paliativă care se acordă atunci când speranța de viață estimată este mai mică de șase luni.
Perspectivele
Rezultatele pentru cancerul pulmonar cu celule mici, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, este mai bun decât pentru carcinoamele pulmonare cu celule mici. De asemenea, este mai bine când este prins și tratat din timp. Poate fi vindecat chiar dacă este prins destul de devreme.
Perspectiva pentru persoanele cu cancer este măsurată de rate de supraviețuire de cinci ani. Acest lucru indică procentul de persoane care au un tip specific de cancer care sunt în viață la cinci ani sau mai mult după ce au luat un diagnostic.
Conform American Cancer Society, ratele medii de supraviețuire de cinci ani pentru carcinomul pulmonar cu celule non-mici în stadiul de cancer sunt:
- Etapa 1A: 84 la sută
- Etapa 2A: 60 la sută
- Etapa 3A: 36 la sută
- Etapa 4A: 10 la sută
- Etapa 4B: sub 1%
Este important să ne amintim că aceste procente sunt doar un ghid bazat pe medii. Fiecare e diferit.
Perspectiva pentru o persoană este influențată de mulți factori, cum ar fi vârsta, starea generală de sănătate, răspunsul la tratament și reacțiile adverse ale tratamentului. Medicul dumneavoastră va evalua toate aceste informații pentru a vă oferi o perspectivă care vă este specifică.
Procentele arată că cheia pentru a avea cele mai bune perspective este detectarea precoce și tratamentul înainte ca cancerul să se răspândească.
Puteți reduce semnificativ riscul de cancer pulmonar prin faptul că nu fumați. Dacă fumați și primiți un diagnostic de cancer pulmonar, ratele de supraviețuire tind să fie mai bune dacă renunțați.
