Ce este fundoplication?
Fundoplicatia este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea arsurilor la stomac cauzate de tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD). GERD este o rezervă cronică a acidului din stomac sau a conținutului în esofagul tău, tubul pe care alimentele îl coboară atunci când mănânci.
GERD poate slăbi mușchii care ajută la deplasarea alimentelor în stomac, inclusiv sfincterul care închide deschiderea dintre esofag și stomac. Fundoplication ajută la întărirea acestei deschideri pentru a preveni revenirea alimentelor și a acidului.
Această procedură este de obicei de succes și are perspective bune pe termen lung. Haideți să aruncăm o privire cum se face, cum este recuperarea și modul în care stilul dvs. de viață ar putea avea nevoie pentru a vă ajuta să vă mențineți tractul digestiv puternic.
Cine este un candidat bun pentru această operație?
Fundoplicatia este o intervenție chirurgicală de ultimă oră pentru GERD sau o hernie hiatală, care se întâmplă atunci când stomacul se împinge prin diafragmă. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă recomande această intervenție chirurgicală dacă nu ați încercat deja alte tratamente, remedii la domiciliu sau modificări ale stilului de viață pentru a vă controla simptomele GERD, cum ar fi:
- pierdeți în greutate, mai ales dacă sunteți supraponderali sau obezi
- consumul unei diete prietenoase GERD sau evitarea alimentelor care pot declanșa reflux, cum ar fi alcoolul sau cofeina
- luați medicamente pentru afecțiuni care contribuie la GERD, cum ar fi insulina pentru diabet sau medicamente care vă ajută să vă consolidați esofagul sau mușchii stomacului
Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă recomande această intervenție chirurgicală dacă nu vă va ajuta să vă rezolvați simptomele. De exemplu, dacă aveți gastroparesie ușoară, o afecțiune în care stomacul dvs. se golește încet, probabil, fundoplicarea va ajuta. Dar aplicarea de fonduri nu va ajuta la tratarea gastroparezei severe, deci alte tratamente pot fi necesare.
Care sunt tipurile de solicitare de fonduri?
Sunt posibile mai multe tipuri de solicitare de fonduri:
- Înveliș 360 grade Nissen. Fundul este înfășurat până în jurul fundului esofagului pentru a strânge sfincterul. Acest lucru vă împiedică să faceți vreo îmbrăcăminte sau vărsături care vă poate agrava GERD.
- Înveliș posterior de 270 grade Toupet. Fundul este înfășurat aproximativ două treimi din drumul din jurul părții din spate, sau posterior, a fundului esofagului. Acest lucru creează un fel de supapă care vă permite să eliberați mai ușor gazul prin burpuri sau vărsături când este necesar.
- Înveliș anterior Watson de 180 de grade. Partea esofagului de lângă diafragmă este reconstruită. Apoi, fundul este înfășurat la jumătatea drumului sau anterior, a fundului esofagului și este atașat la o parte a țesutului diafragmei.
Fiecare procedură poate fi făcută laparoscopic. Aceasta înseamnă că chirurgul face mai multe incizii mici și introduce instrumente chirurgicale minuscule și un tub subțire, subțire, cu o cameră și lumină pentru a efectua operația.
Acest lucru face timpul de recuperare mai rapid și lasă cicatrici mai mici decât o procedură deschisă.
Cum mă pregătesc pentru această procedură?
Pentru a vă pregăti pentru această intervenție chirurgicală, vi se poate cere să faceți următoarele:
- Consumați numai lichide clare timp de cel puțin 24 până la 48 de ore înainte de operație. În această perioadă nu vor fi admise alimente solide sau soluții și sucuri colorate.
- Luați orice medicamente prescrise pentru a vă ajuta să vă curățați tractul digestiv în ultimele 24 de ore înainte de operație.
- Nu luați niciun medicament antiinflamator, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau acetaminofenul (Tylenol).
- Întrebați-vă medicul dacă ar trebui să nu mai luați diluanți. Aceasta include warfarina (Coumadin). Acestea vă pot crește riscul de complicații în timpul operației.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre medicamente și suplimente dietetice sau pe bază de plante pe care le luați. Vi se poate cere să nu le luați, astfel încât să nu interfereze cu operația.
- Spune-ți un membru al familiei sau un prieten apropiat la spital. Aveți pe cineva disponibil să vă ducă acasă și atunci când sunteți eliberat.
Cum se realizează această procedură?
Când ajungeți la spital pentru operație, veți face check-in și veți fi conduși într-o cameră unde vă puteți schimba într-un halat de spital.
Apoi, medicul vă va pune tuburi intravenoase (IV) în vene, atât pentru reglarea fluidelor, cât și pentru anestezie în timpul operației. Vei dormi în timpul întregii proceduri.
Fiecare tip de solicitare de fonduri are pași ușor diferiți. Dar fiecare durează aproximativ două-patru ore și urmează o procedură generală similară. Iată o prezentare generală a unei intervenții chirurgicale de fundoplicare:
- Mai multe mici tăieturi se fac prin piele și peritoneu, un strat de țesut în jurul intestinului.
- În tăieturi se introduce un tub subțire, luminat, cu o cameră foto și instrumente chirurgicale minuscule.
- Fundul dvs. este înfășurat în jurul țesutului din esofagul inferior.
- Cusăturile dizolvabile sunt utilizate pentru a atașa fondul la esofagul tău.
- Orice gaz din abdomen este evacuat și toate instrumentele sunt eliminate din locul chirurgical.
- Tăieturile sunt închise cu cusături dizolvabile.
Cum este recuperarea?
Iată ce să vă așteptați în timpul recuperării:
- Vei merge acasă la aproximativ 36 până la 48 de ore după operație. Este posibil să fie nevoie să stați în spital până la o săptămână dacă ați făcut o intervenție chirurgicală.
- Veți avea câteva pansamente chirurgicale sau benzi adezive peste incizii. Acestea opresc sângerarea și drenajul. Pot fi îndepărtate aproximativ două-șapte zile după operație.
- Este posibil să fie nevoie să primiți hrană printr-un tub de gastrostomie. Acesta poate fi cazul pentru o perioadă de timp după o formulare de fonduri. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni de utilizare și, probabil, veți primi provizii și alimente la domiciliu. Este posibil să nu aveți nevoie de tub după câteva săptămâni. Dar dacă aveți nevoie de tub permanent, veți colabora cu medicul dumneavoastră sau cu specialistul gastrointestinal (GI) pentru a afla cum să-l utilizați cel mai bine.
- Puteți lua acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Advil). Acestea pot ameliora durerea sau disconfortul după ce ieșiți din spital. Dacă acestea nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament mai puternic.
- Nu face baie imediat. Așteptați aproximativ două zile sau până la îndepărtarea pansamentelor.
- Curățați-vă inciziile cu apă caldă, curată și un săpun blând, necentrat. Chirurgul dvs. va folosi, probabil, cusături dizolvabile sub piele care nu trebuie să fie îndepărtate. Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă inciziile devin mai roșii și mai iritate sau scurge puroi în primele două săptămâni după operație.
- Luați-vă câteva zile libere. Așteptați până când medicul vă spune că este bine să conduceți, să reveniți la muncă sau să faceți activități regulate. Acest lucru este de obicei aproximativ trei până la șapte zile de la ieșirea din spital.
- Accesați programările de urmărire. Dacă este necesar, consultați medicul pentru a vă asigura că inciziile dvs. se vindecă corect și nu întâmpinați nicio complicație.
Există orientări dietetice pe care trebuie să le respect?
Este posibil să fie nevoie să faceți modificări la dieta dvs. pentru a preveni orice disconfort sau complicații pe termen lung după această procedură.
Iată o prezentare la ce să vă așteptați în primele luni, precum și modul în care dieta dvs. se poate schimba permanent:
- La 2 săptămâni după operație. Mâncați alimente moi sau lichide, inclusiv iaurt, supă și budincă. Băuturi numai băuturi precum apă, lapte și suc - nu beți sodă sau băuturi carbogazoase care pot crește acumularea de gaze în stomac.
- 3 - 4 săptămâni după operație. Introduceți încet alimentele solide - dar încă înmuiate - în alimentația voastră. Încercați paste, pâine, piure de cartofi, unt de arahide și brânză.
- La 1 până la 3 luni după operație și nu numai. Veți putea reveni treptat la dieta pe care o aveți înainte. Este posibil să doriți să nu mai mâncați alimente care vă pot bloca în esofag, cum ar fi friptura, puiul sau nuci.
Există eventuale complicații?
Unele complicații raportate ale fundoplicării includ:
- străpungerea căptușelii sau a pereților din esofagul, stomacul sau țesuturile din jurul plămânilor, care este mai probabil în timpul procedurilor laparoscopice
- infecția locului chirurgical
- cusături deschizându-se și expunând zona chirurgicală
- infecții pulmonare, cum ar fi pneumonia
- având probleme la înghițire
- sindromul de dumping, când mâncarea călătorește prea repede de la stomac la intestine
- greață și gâlgâie
- acumularea de gaze în stomac
- incapacitatea de a arunca la nevoie
- refluxul continuând să se întâmple
- având nevoie de operație de urmărire
Perspectivele
Fundoplicatia este o interventie chirurgicala extrem de eficienta pentru tratarea GERD, simptomelor legate de reflux si hernii hiatale.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tip de licență de fond va funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră. Unele tehnici au șanse mai mari de complicații sau pot necesita o intervenție chirurgicală:
| Tehnică | Șanse de complicații |
| Reapariția simptomelor GERD | Necesitatea unei operații de urmărire |
| Nissen | 4–22 la sută |
| 3–46 la sută | 2–14 la sută |
| Toupet | 3–8 la sută |
| 1–25 la sută | Aproximativ 2% |
Iată câteva sfaturi pentru minimizarea reapariției simptomelor și șansele ca veți avea probleme pe termen lung sau aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală:
- Mențineți o dietă prietenoasă cu GERD. Evitați alimentele care vă pot agrava simptomele.
- Mănâncă porții mai mici. Încercați să mâncați între șase și opt 200 - 300 de calorii pe tot parcursul zilei.
- Propune-te când dormi. Acest lucru împiedică acidul stomacului să se scurgă în esofagul tău.
- Limitați declanșatorii de reflux. Limitați cât de mult alcool și cofeină beți sau încetați să-l beți cu totul. Minimizați sau renunțați la fumat, de asemenea.
- Rămâi în formă. Exercitați 20-30 de minute în fiecare zi pentru a menține o greutate sănătoasă.
