Managementul Preeclampsiei în Timpul Livrării

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce este preeclampsia?

Preeclampsia este o afecțiune care se întâlnește în mod obișnuit în sarcină, dar poate apărea, de asemenea, foarte rar postpartum. Se caracterizează prin hipertensiune arterială și leziuni ale altor organe, cum ar fi rinichii. Preeclampsia este o afecțiune gravă care poate duce la complicații periculoase pentru femeile însărcinate și copiii lor.

Cu toate acestea, cauza exactă nu este cunoscută. Cercetătorii suspectează că poate implica probleme cu dezvoltarea vaselor de sânge între placenta și uter, care la rândul său provoacă o reacție în vasele de sânge ale unei femei însărcinate.

Care sunt simptomele preeclampsiei?

Preeclampsia începe de obicei după săptămâna 20 de sarcină. Rar, se poate prezenta mai devreme în sarcină sau chiar postpartum. Starea poate apărea la femeile care au avut anterior tensiune arterială normală.

Primul semn al preeclampsiei este o creștere anormală a tensiunii arteriale. Aceasta este definită ca o creștere a tensiunii arteriale mai mare sau egală cu 140/90 care persistă mai mult de doar câteva ore.

Medicul dumneavoastră vă va verifica tensiunea arterială la fiecare control al sarcinii. Dacă suspectează preeclampsia, medicul dumneavoastră poate efectua teste adecvate pentru a confirma și trata tratamentul.

Alte simptome ale preeclampsiei includ:

• dureri de cap severe
• exces de proteine în urină, care este un semn al problemelor renale
• ameţeală
• greaţă
• vărsături
• vedere încețoșată
• o pierdere temporară a vederii
• dureri abdominale superioare
• scăderea producției de urină
• umflarea feței și a mâinilor

Preeclampsia apare la aproximativ 5 până la 8 la sută din sarcini. Deoarece se crede că preeclampsia rezultă din probleme dezvoltate de sarcina în sine, nașterea copilului și a placentei sunt tratamentul recomandat pentru a opri progresia și a rezolva afecțiunea.

Medicul dumneavoastră va discuta despre riscurile și beneficiile cu privire la momentul nașterii, luând în considerare cât de lung sunteți în timpul sarcinii și cât de severă a devenit preeclampsia. Întrucât preeclampsia poate pune viața în pericol, medicul dumneavoastră poate alege să-și livreze copilul mai devreme pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Ce complicații pot apărea în timpul nașterii?

Dacă primiți un diagnostic de preeclampsie, medicul dumneavoastră poate decide să vă inducă travaliul. Probabil că veți livra vaginal, deși cu cât sunteți mai devreme în sarcină, cu atât este mai mare șansa să aveți nevoie de o cezariană, deoarece colul uterin nu va fi gata să se dilate.

Dacă hipertensiunea arterială se agravează, poate duce la mai multe complicații care pot pune viața în pericol. Complicațiile care pot apărea pentru mamă în timpul nașterii includ:

• sângerare în creier sau accident vascular cerebral hemoragic
• convulsii
• comă
• Sindromul HELLP, care provoacă niveluri ridicate de enzimă hepatică și trombocite scăzute, ceea ce poate duce la deteriorarea permanentă a sistemului nervos, plămânilor și rinichilor

Când preeclampsia provoacă convulsii, se numește eclampsie. Nou-născuții se pot sufoca în timpul convulsiei unei mame și aproximativ unul din 14 dintre acești copii poate muri. În plus, mamele care prezintă un accident vascular cerebral din cauza preeclampsiei pot avea leziuni cerebrale permanente sau chiar moarte.

Conform unui raport din 2005 al Organizației Mondiale a Sănătății, 12% din decesele materne din întreaga lume legate de sarcină sau naștere s-au datorat tulburărilor hipertensive, cum ar fi preeclampsia și eclampsia.

Preeclampsia poate afecta și copilul, mai ales în timpul procesului stresant de naștere. Complicațiile care pot apărea pentru copil în timpul nașterii includ:

• afectarea fluxului de sânge și oxigen în toată placenta
• placenta care se desprinde de uter prea devreme sau abruptul placentar
• complicații asociate cu prematuritatea, cum ar fi probleme de respirație datorate plămânilor subdezvoltate
• moarte

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu preeclampsie?

Tulburările hipertensive sunt a treia principală cauză de deces pentru mame în timpul sarcinii și nașterii, potrivit cercetărilor din Jurnalul Internațional de Sănătate a Femeilor. Riscul de deces este mai mic în țări precum Statele Unite. Riscul de deces sau de afectare a creierului este, de asemenea, mai mic, cu atât preeclampsia anterioară este diagnosticată și gestionată în mod adecvat.

Fiind monitorizat îndeaproape într-un spital și administrarea de medicamente scade, de asemenea, riscul de deces sau de leziuni cerebrale. A avea îngrijire prenatală timpurie și regulată este cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a reduce riscul de complicații pentru dumneavoastră și copilul dvs., deoarece acest lucru ajută medicul dumneavoastră să facă un diagnostic mai devreme.

Bebelușii născuți prematur din cauza preeclampsiei pot avea, de asemenea, numeroase probleme de sănătate pe termen lung, în funcție de cât de timpuriu s-au născut. Acestea includ:

• tulburări de învățare
• dizabilitati fizice
• paralizie cerebrală
• epilepsie
• surditate
• orbire

Nașterea bebelușului și a placentei sunt tratamentul recomandat pentru a opri evoluția bolii și a duce la rezolvare. Momentul nașterii se bazează pe severitatea bolii și pe vârsta gestațională a bebelușului.

După naștere, tensiunea arterială trebuie să revină la normal în câteva zile. Medicul dumneavoastră vă va recomanda urmărirea atentă după naștere până la rezoluție.

Cum pot fi prevenite complicațiile?

Dacă preeclampsia dvs. este severă sau a progresat spre eclampsie sau HELLP, primul pas pentru prevenirea complicațiilor este de a elibera copilul cât mai curând posibil.

Un medicament cunoscut sub numele de oxitocină este de obicei utilizat pentru a începe travaliul. Acționează stimulând uterul să se contracte. Un anestezic epidural sau alt anestezic poate fi administrat pentru a controla durerea. Cu toate acestea, este posibil ca femeile cu un număr redus de plachete să nu poată avea o epidurală. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți ce medicamente pentru durere sunt cele mai potrivite pentru dumneavoastră.

În timpul travaliului, administrarea preeclampsiei implică medicamente care ajută la stabilizarea tensiunii arteriale și la prevenirea convulsiilor. Sulfatul de magneziu poate fi injectat pentru a preveni convulsiile.

Personalul spitalului vă va monitoriza continuu reflexele genunchiului după ce primiți sulfat de magneziu. Pierderea reflexelor de genunchi este primul semn al hipermagnezemiei sau al nivelului crescut de magneziu din sânge, care poate duce la paralizie respiratorie și stop cardiac dacă nu este monitorizat.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate oferi medicamente anti-hipertensiune, precum hidralazină (Apresoline) și labetalol (Normodyne, Trandate) pentru a scădea treptat tensiunea arterială. De asemenea, vi se poate administra oxigen.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza și starea copilului. Dacă începeți să prezentați sângerări severe, anemie sau niveluri scăzute de trombocite, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge.