Tratarea infecției cu virusul hepatitei C
Infecția cu virusul hepatitei C (VHC) provoacă inflamații hepatice care pot duce la probleme hepatice, inclusiv cancer. Persoanele care au hepatită C cronică au nevoie de medicamente pentru a-l trata. Aceste medicamente pot ușura simptomele VHC.
Dar chiar dacă o infecție cu VHC nu a provocat încă simptome, este încă important să o tratezi. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele pot reduce și riscul de complicații ale VHC, cum ar fi probleme hepatice periculoase.
VHC are variații genetice diferite (genotipuri). Medicamentele prescrise pentru VHC depind de genotipul pe care îl are o persoană. Genotipul 1 este cel mai frecvent tip din Statele Unite.
Iată medicamentele disponibile pentru tratarea hepatitei C, plus câteva informații utile despre ce să vă așteptați cu tratamentul lor.
Ribavirina
Ribavirina funcționează prin oprirea replicării și răspândirii virușilor. Este un medicament oral care vine sub formă de capsulă, tabletă sau soluție și este disponibil în mai multe puncte forte. Este utilizat în combinație cu alte medicamente.
Denumirile de marcă ale ribavirinei includ:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribavirina poate provoca defecte la naștere dacă o femeie o ia în timpul sarcinii. De asemenea, poate provoca defecte la naștere dacă un bărbat taște un copil în timpul tratamentului său cu acest medicament.
Alte efecte secundare pot include:
- greață și vărsături
- modificări în capacitatea ta de a gusta
- pierderea memoriei
- probleme de concentrare
- dificultate de a dormi
- dureri musculare
Antivirale cu acțiune directă (DAA)
Antivirale cu acțiune directă (DAA) sunt standardul de îngrijire pentru infecția cronică cu VHC. Aceste medicamente funcționează atacând HCV direct. Acest lucru înseamnă că sunt mai direcționate decât tratamentele mai vechi, cum ar fi interferonii (vezi mai jos). De asemenea, ele nu afectează la fel de multe sisteme din corp, precum interferonii, astfel încât acestea nu pot provoca atât de multe reacții adverse. Toate DAA sunt medicamente orale.
Efectele secundare ale DAA pot include:
- anemie
- diaree
- oboseală
- dureri de cap
- greaţă
- vărsături
- bătăi lente ale inimii
Medicamente antivirale cu inhibitor de protează (inhibitori NS3 / 4A)
Inhibitorii proteazei funcționează prin prevenirea răspândirii infecției. Acestea opresc virușii să se înmulțească în organism. Inhibitori de protează pentru hepatita C includ:
- paritaprevir, pentru genotipul 1
- simeprevir (Olysio), pentru genotipurile 1 și 4
- grazoprevir, pentru genotipurile 1 și 4
Toate aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu alte medicamente VHC. Paritaprevir este disponibil numai ca parte a medicamentului combinat Viekira Pak sau Technivie. Simeprevir se administrează cu sofosbuvir sau peginterferon alfa și ribavirină. Iar grazoprevir este folosit cu elbasvir (Zepatier).
Inhibitori de protează (inhibitori de NS5A)
Acțiunea acestor medicamente nu este pe deplin înțeleasă. Acestea pot funcționa oprind virusul să se copieze. De asemenea, pot ajuta la prevenirea rezistenței la medicamente (atunci când un medicament nu mai funcționează pentru a trata o afecțiune).
Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata toate genotipurile VHC. Sunt utilizate singure sau în combinație cu alte medicamente. Exemple de inhibitori direcționați includ:
- ledipasvir (un component al medicamentului combinat Harvoni)
- ombitasvir (o componentă a medicamentului combinat Viekira Pak)
- elbasvir (un component al medicamentului combinat Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Inhibitori de nucleotide / nucleozide și nonnucleozide polimerază (inhibitori NS5B)
Aceste medicamente funcționează prin blocarea unei proteine numite NS5B. Virusul hepatitei C are nevoie de această proteină pentru a se reproduce și pentru a supraviețui. Exemple de medicamente includ:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Medicamente combinate
Toate DAA sunt date sub formă de combinații. Unele combinații sunt făcute în pilule simple pentru a facilita administrarea medicamentelor. Denumirile de marcă ale terapiilor combinate actuale includ:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, care conține ledipasvir și sofosbuvir, este utilizat pentru a trata genotipul VHC 1. A fost aprobat în 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Aprobat în 2014, Viekira Pak este utilizat pentru a trata genotipul VHC 1. Conține medicamente dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir și ritonavir.
Ca și în cazul Technivie (vezi mai jos), FDA avertizează că Viekira Pak poate provoca insuficiență hepatică, ceea ce ar putea duce la moarte. Acest risc este cel mai mare în prima lună de tratament. Riscul dvs. poate fi mai mare dacă aveți deja cicatrici hepatice.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier conține elbasvir și grazoprevir. FDA a aprobat acest medicament în 2016 pentru a trata genotipurile VHC 1 și 4.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA a aprobat acest medicament în 2015 pentru a trata genotipul VHC 4. Trebuie luat cu ribavirină. Nu puteți lua acest medicament dacă aveți ciroză (cicatrici hepatice).
Medicamentele din Technivie - ombitasvir, paritaprevir și ritonavir - sunt, de asemenea, în Viekira Pak, deci funcționează într-un mod similar cu Viekira Pak. Cu toate acestea, la fel ca Viekira Pak, Technivie poartă avertismente FDA pentru insuficiență hepatică.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, care conține sofosbuvir și velpatasvir, a fost aprobată în 2016. Poate fi utilizată în combinație cu ribavirină la persoanele cu ciroză moderată până la severă.
Epclusa a fost primul medicament care a tratat toate cele șase genotipuri de VHC.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA a aprobat Vosevi în 2017 pentru utilizarea la persoanele cu infecție prin orice genotip de VHC. Conține medicamente sofosbuvir, velpatasvir și voxilaprevir.
Vosevi este destinat pentru persoanele care au fost tratate anterior cu sofosbuvir, care nu au funcționat pentru a trata VHC-ul lor.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA a aprobat Mavyret în 2017 pentru utilizare în tratamentul oricărui genotip de VHC. Conține glecaprevir și pibrentasvir.
Mavyret este primul tratament care poate fi administrat doar 8 săptămâni la persoanele fără ciroză. Majoritatea medicamentelor combinate trebuie administrate timp de cel puțin 12 săptămâni.
Interferonii
Interferonii au fost standard pentru tratamentul cu VHC timp de mai mulți ani, dar astăzi, în schimb, sunt utilizate în general tratamente mai noi enumerate mai sus. Acest lucru se datorează faptului că interferonii pot provoca o mulțime de efecte secundare și nu sunt la fel de eficiente pentru tratarea infecției cronice cu VHC.
Interferonul este o proteină pe care corpul tău o face. Îți ajută sistemul imunitar să lupte împotriva virușilor, inclusiv VHC. Aceste medicamente includ:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Interferonii au făcut parte din tratamentele combinate pentru genotipul 1 VHC, dar ar putea fi utilizate și pentru genotipurile 2 și 3. Efectele secundare mai frecvente ale interferonilor includ:
- anxietate
- gură uscată
- oboseală excesivă
- durere de cap
- schimbări de dispoziție sau depresie
- pierdere în greutate
- agravarea simptomelor hepatitei
Alte efecte secundare mai grave se pot întâmpla în timp. Aceste reacții adverse pot include:
- boli autoimune (când corpul tău se atacă)
- niveluri reduse ale globulelor roșii (pot duce la anemie)
- niveluri reduse ale globulelor albe din sânge (poate duce la infecții)
- hipertensiune arterială (poate duce la un accident vascular cerebral sau atac de cord)
- funcție tiroidiană redusă
- schimbări de vedere
- boală de ficat
- boli pulmonare
- inflamația intestinului sau a pancreasului
- reactie alergica
- a încetinit creșterea la copii
Discutați cu medicul dumneavoastră
Infecția cu VHC poate provoca simptome neplăcute și poate duce la complicații grave de sănătate. Tratamentul dumneavoastră pentru afecțiune va depinde de sănătatea dvs., de genotipul VHC pe care îl aveți și de alți factori.
Diferite tipuri de medicamente utilizate pentru tratarea VHC funcționează în moduri diferite și pot provoca reacții adverse unice. Întrebați-vă medicul care medicament ar putea fi o potrivire pentru dumneavoastră. Împreună, puteți găsi cel mai eficient medicament pentru tratarea VHC cu cele mai puține efecte secundare.
