Introducere
Colita ulcerativa este un tip de boala inflamatorie a intestinului (IBD) care afectează în principal colonul (intestinul gros). Poate fi cauzată de un răspuns anormal din partea sistemului imunitar al organismului. Deși nu există un remediu cunoscut pentru colita ulceroasă, mai multe tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a gestiona simptomele.
Simptomele colitei ulcerative pot include:
- dureri abdominale, disconfort sau crampe
- diaree persistentă
- sânge în scaun
Simptomele pot fi constante sau se pot agrava în timpul apariției.
Diverse medicamente pot fi utilizate pentru a reduce inflamația (umflarea și iritația), reduce numărul de flăcări pe care le aveți și permite colonului să se vindece. Patru clase principale de medicamente sunt utilizate pentru a trata persoanele cu colită ulcerativă.
Aminosalicilați (5-ASA)
Se consideră că amminalalilații reduc simptomele colitei ulcerative prin reducerea inflamației în colon. Aceste medicamente sunt utilizate la persoanele cu colită ulceroasă ușoară până la moderată. Acestea pot ajuta la prevenirea apariției focurilor sau la reducerea numărului de focuri pe care le aveți.
Exemple de medicamente includ:
mesalamine
Mesalamina poate fi luată oral (pe cale orală) sub formă de comprimat cu eliberare întârziată, capsulă cu eliberare prelungită sau capsulă cu eliberare întârziată. Mesalamina este, de asemenea, disponibilă ca o supositoare rectală sau o clismă rectală.
Mesalamina este disponibilă ca medicament generic sub anumite forme. De asemenea, are mai multe versiuni de marcă, precum Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD și Lialda.
Efectele secundare mai frecvente ale mezalaminei pot include:
- diaree
- durere de cap
- greaţă
- dureri abdominale, crampe și disconfort
- aciditate stomacală crescută sau reflux
- vărsături
- râgâială
- eczemă
Efectele secundare rare, dar grave ale mezalaminei pot include:
- dureri în piept
- scurtarea respirației
- ritm cardiac neregulat
Exemple de medicamente cu care mesalamina poate interacționa includ:
- tioguanină
- warfarină
- vaccinul anti-varicela zoster
Sulfasalazina
Sulfasalazina este luată pe cale orală sub formă de comprimat cu eliberare imediată sau cu eliberare întârziată. Sulfasalazina este disponibilă ca medicament generic și ca drog de marcă Azulfidine.
Efectele secundare mai frecvente ale sulfasalazinei pot include:
- pierderea poftei de mâncare
- durere de cap
- greaţă
- vărsături
- stomac deranjat
- scăderea nivelului de spermă la bărbați
Alte reacții adverse rare dar grave ale sulfasalazinei includ:
- tulburări de sânge, cum ar fi anemia
- reacție alergică severă, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson
- insuficiență hepatică
- probleme renale
Sulfasalazina poate interacționa cu alte medicamente, cum ar fi:
- digoxină
- acid folic
olsalazină
Olsalazina vine ca o capsulă pe care o iei pe cale orală. Este disponibil sub denumirea de droguri de marcă Dipentum. Nu este disponibil ca medicament generic.
Efectele secundare mai frecvente ale olsalazinei pot include:
- diaree sau scaune libere
- dureri în abdomen
- erupție sau mâncărime
Reacțiile adverse grave ale olsalazinei pot include:
- tulburări de sânge, cum ar fi anemia
- insuficiență hepatică
- probleme cardiace, cum ar fi modificările ritmului cardiac și inflamația inimii tale
Exemple de medicamente cu care olsalazina poate interacționa includ:
- heparină
- heparine cu greutate moleculară mică, cum ar fi enoxaparina sau dalteparina
- mercaptopurina
- tioguanină
- vaccinul anti-varicela zoster
balsalazidă
Balsalazida este luată pe cale orală sub formă de capsulă sau tabletă. Capsula este disponibilă ca medicament generic și ca medicament cu numele de marcă Colazal. Tableta este disponibilă doar ca medicament de marcă Giazo.
Efectele secundare mai frecvente ale balsalazidei pot include:
- durere de cap
- durere abdominală
- diaree
- greaţă
- vărsături
- infectie respiratorie
- dureri articulare
Reacțiile adverse grave ale balsalazidului pot include:
- tulburări de sânge, cum ar fi anemia
- insuficiență hepatică
Exemple de medicamente cu care balsalazida poate interacționa includ:
- tioguanină
- warfarină
- vaccinul anti-varicela zoster
corticosteroizii
Corticosteroizii scad răspunsul sistemului imunitar general al corpului pentru a reduce inflamația din corp. Aceste tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata persoanele cu colită ulcerativă activă moderată până la severă. Corticosteroizii includ:
budesonid
Două forme de budesonidă care sunt aprobate pentru colita ulceroasă sunt comprimatele cu eliberare extinsă și spuma rectală. Ambele sunt disponibile sub numele de medicament Uceris. Nu sunt disponibile ca medicamente generice.
Efectele secundare mai frecvente ale budesonidei pot include:
- durere de cap
- greaţă
- scăderea nivelului de cortizol hormonal
- dureri în abdomenul superior
- oboseală
- balonare
- acnee
- infecții ale tractului urinar
- dureri articulare
- constipație
Efectele secundare grave ale budesonidei pot include:
- probleme de vedere precum glaucom, cataractă și orbire
- tensiune arterială crescută
Budesonida poate interacționa cu alte medicamente, cum ar fi:
- inhibitori de protează, cum ar fi ritonavir, indinavir și saquinavir, care sunt folosiți pentru tratarea infecțiilor cu HIV
- medicamente antifungice, cum ar fi itraconazolul și ketoconazolul
- eritromicină
- contraceptive orale care conțin etinil estradiol
Prednison și prednisolon
Prednisona este disponibilă în tablete, comprimate cu eliberare întârziată și în soluții lichide. Luați oricare dintre acestea pe cale orală. Prednisonul este disponibil ca medicament generic și ca medicamente de marcă Deltasone, Prednisone Intensol și Rayos.
Formele de prednisolon care sunt aprobate pentru colita ulceroasă sunt:
- tablete
- comprimate de dizolvare
- soluție lichidă
- sirop
Puteți lua oricare dintre aceste forme pe cale orală. Prednisolonul este disponibil ca medicament generic și ca medicament de marcă Millipred.
Efectele secundare mai frecvente ale prednisonului și prednisolonului pot include:
- cresterea nivelului de zahar din sange
- neliniște sau anxietate
- creșterea tensiunii arteriale
- umflarea datorată retenției de lichid la picioare sau glezne
- apetit crescut
- creștere în greutate
Reacțiile adverse grave ale prednisonului și prednisolonului pot include:
- osteoporoză și risc crescut de fractură osoasă
- probleme cardiace, cum ar fi atacul de cord, durerea toracică și ritmul cardiac
- convulsii
Exemple de medicamente cu care prednisonul și prednisolonul pot interacționa includ:
- medicamente antiseizive cum ar fi fenobarbitalul și fenitoina
- diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina
- rifampicina
- ketoconazol
- aspirină
Imunomodulatori
Imunomodulatoarele sunt medicamente care scad răspunsul organismului la propriul sistem imunitar. Rezultatul este scăderea inflamației în corpul unei persoane. Imunomodulatorii pot reduce numărul de flăcări ale colitei ulcerative pe care le aveți și vă pot ajuta să rămâneți fără simptome mai mult timp.
Imunomodulatoarele sunt utilizate în general la persoanele ale căror simptome nu au fost controlate cu aminosalicilați și corticosteroizi. Cu toate acestea, aceste medicamente pot dura câteva luni pentru a începe să funcționeze.
Imunomodulatoarele includ:
Tocacitinib
Până de curând, imunomodulatorii nu au fost aprobați de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru a trata persoanele cu colită ulceroasă. Cu toate acestea, această clasă de medicamente a fost uneori folosită off-label pentru a trata persoanele cu colită ulcerativă.
O astfel de utilizare off-label a devenit un lucru trecut în 2018, când FDA a aprobat utilizarea unui imunomodulator pentru persoanele cu colită ulcerativă. Acest imunomodulator se numește tofacitinib (Xeljanz). Acesta a fost anterior aprobat de FDA pentru persoanele cu artrita reumatoida, dar a fost utilizat off-label pentru persoanele cu colita ulcerativa. Xeljanz este primul medicament de acest gen care se administrează pe cale orală - și nu prin injecție - pentru tratamentul pe termen lung al persoanelor cu colită ulcerativă.
Aflați mai multe despre consumul de droguri off-label.
Metotrexatul
Metotrexatul este disponibil sub formă de tabletă pe care o luați pe cale orală. De asemenea, se administrează prin perfuzie intravenoasă (IV), precum și prin injecții subcutanate și intramusculare. Tableta este disponibilă ca medicament generic și ca medicament cu numele de marcă Trexall. Soluția IV și injecția intramusculară sunt disponibile numai ca medicamente generice. Injecția subcutanată este disponibilă numai sub denumirea de medicamente Otrexup și Rasuvo.
Azathioprine
Pentru tratamentul colitei ulcerative, azatioprina vine ca o tabletă pe care o luați pe cale orală. Este disponibil ca medicament generic și ca droguri de marcă Azasan și Imuran.
Mercaptopurină
Mercaptopurina este disponibilă sub formă de tabletă sau suspensie lichidă, ambele administrate pe cale orală. Tableta este disponibilă doar ca medicament generic, iar suspensia este disponibilă doar sub denumirea de medicament Purixan.
Efectele secundare ale metotrexatului, azatioprinei și mercaptopurinei
Efectele secundare mai frecvente ale acestor imunomodulatoare pot include:
- durere de cap
- greaţă
- vărsături
- diaree
- afte bucale
- oboseală
- niveluri scăzute ale celulelor sanguine
Exemple de medicamente cu care imunomodulatorii pot interacționa includ:
- alopurinol
- aminosalicilați cum ar fi sulfasalazina, mezalamina și olsalazina
- inhibitori ai enzimei convertoare de angiotensină (ACE), cum ar fi lisinoprilul și enalaprilul
- warfarină
- ribavirină
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi naproxenul și ibuprofenul
- fenilbutazona
- fenitoina
- sulfonamide
- probenecid
- retinoizii
- teofilină
Biologics
Biologii sunt medicamente concepute genetic dezvoltate într-un laborator de la un organism viu. Aceste medicamente împiedică anumite proteine din corp să provoace inflamații. Medicamentele biologice sunt utilizate pentru persoanele cu colită ulcerativă moderată până la severă. De asemenea, sunt utilizate pentru persoanele ale căror simptome nu au fost controlate cu tratamente precum aminosalicilați, imunomodulatori sau corticosteroizi.
Există cinci medicamente biologice utilizate pentru gestionarea simptomelor colitei ulcerative. Acestea sunt disponibile numai sub formă de medicamente cu nume de marcă, inclusiv:
- adalimumab (Humira), administrat prin injecție subcutanată
- golimumab (Simponi), administrat prin injecție subcutanată
- infliximab (Remicade), administrat prin perfuzie IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), administrat prin perfuzie IV
- vedolizumab (Entyvio), administrat de perfuzie IV
Este posibil să fie nevoie să luați adalimumab, golimumab, infliximab sau infliximab-dyyb până la opt săptămâni înainte de a observa îmbunătățiri. Vedolizumab începe de obicei să funcționeze în șase săptămâni.
Efectele secundare mai frecvente ale medicamentelor biologice pot include:
- durere de cap
- febră
- frisoane
- stupi sau erupții cutanate
- infecții crescute
Medicamentele biologice pot interacționa cu alți agenți biologici. Printre acestea se numără:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarină
- ciclosporina
- teofilină
- vaccinuri vii, cum ar fi vaccinul contra varicela zoster
Evitați AINS
AINS, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, reduc de obicei inflamația în organism. Dacă aveți colită ulceroasă, aceste medicamente vă pot agrava simptomele. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua un AINS.
Discutați cu medicul dumneavoastră
Multe medicamente pot ajuta la reducerea simptomelor colitei ulceroase. Dacă aveți colită ulceroasă, consultați acest articol cu medicul și discutați despre ce medicamente pot fi potrivite pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va sugera medicamente bazate pe factori precum sănătatea generală și cât de severă este starea dumneavoastră.
Este posibil să fie nevoie să încercați câteva medicamente înainte de a găsi un plan de tratament care funcționează pentru dumneavoastră. Dacă luați un singur medicament nu vă reduce suficient de mult simptomele, medicul dumneavoastră poate adăuga un al doilea medicament care face ca primul să fie mai eficient. Poate dura ceva timp, dar medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a găsi medicamentele potrivite pentru a vă ajuta să vă ameliorați simptomele colitei ulcerative.
