Prezentare generală
Scorul de episcop este un sistem folosit de profesioniștii medicali pentru a decide cât de probabil este că veți intra în muncă în curând. O folosesc pentru a determina dacă ar trebui să recomande inducerea și cât de probabil este ca o inducție să conducă la o naștere vaginală.
Scorul ia în considerare diferiți factori cu privire la colul uterin și poziția copilului. Fiecărui factor i se acordă o notă, apoi aceste note sunt adăugate pentru a vă oferi un scor general. Se numește scorul de episcop, deoarece a fost dezvoltat de Dr. Edward Bishop în anii '60.
Înțelegerea scorului tău
Există mai mulți factori pe care medicul dumneavoastră îi va lua în considerare atunci când vă calculați scorul:
- Dilatarea colului uterin. Aceasta înseamnă cât de mult s-a deschis colul uterin în centimetri.
- Eficacitatea colului uterin. Aceasta înseamnă cât de subțire este colul tău. În mod normal este lung de aproximativ 3 centimetri. Ea devine treptat mai subțire pe măsură ce forța de muncă progresează.
- Consistența colului uterin. Aceasta înseamnă că colul uterin se simte moale sau ferm. Femeile care au avut sarcini anterioare au de obicei un col uterin. Colul se înmoaie înainte de travaliu.
- Poziția colului uterin. Pe măsură ce copilul coboară în pelvis, colul uterin - ușa uterului - înaintează cu capul și uterul.
- Stația fetală. Aceasta este cât de departe se află canalul de naștere al capului copilului. De obicei, înainte de începerea travaliului, capul copilului se mută de la –5 (în sus și încă nu în pelvis) la postul 0 (unde capul copilului este ferm în pelvis). În timpul travaliului, bebelușul se deplasează prin canalul vaginal până când capul este clar vizibil (+5) și copilul urmează să fie eliberat.
Medicul vă calculează scorurile printr-un examen fizic și o ecografie. Colul uterin poate fi examinat printr-un examen digital. Locația capului copilului tău poate fi văzută pe o ecografie.
Dacă scorul dvs. de episcop este mare, înseamnă că există șanse mai mari ca o inducție să aibă succes pentru dumneavoastră. Dacă scorul dvs. este de 8 sau mai mare, este un indiciu bun că travaliul spontan ar începe curând. Dacă o inducție devine necesară, este probabil să aibă succes.
Dacă scorul dvs. este între 6 și 7, atunci este puțin probabil ca forța de muncă să înceapă în curând. O inducție poate avea sau nu succes.
Dacă scorul dvs. este de 5 sau mai jos, înseamnă că forța de muncă este și mai puțin probabilă să înceapă spontan în curând și este puțin probabil ca o inducție să aibă succes pentru dumneavoastră.
Inducţie
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă sugereze o inducție. Cel mai frecvent motiv pentru inducerea forței de muncă este faptul că sarcina dvs. a trecut de data estimată de scadență. O gestație maternă normală este cuprinsă între 37 și 42 de săptămâni. Cercetările au arătat că femeile ar trebui să aștepte până la 40 de săptămâni pentru a naște, dacă nu există complicații. După 40 de săptămâni, s-ar putea să fii indus. Unele riscuri cresc atât pentru mamă cât și pentru copil după 42 de săptămâni. Furnizorul dumneavoastră de sănătate vă poate recomanda inducerea după 42 de săptămâni pentru a reduce aceste riscuri.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda inducerea dacă:
- ai diabet gestational
- scanările de creștere prezic că bebelușul tău va fi mare pentru vârsta gestațională
- aveți o stare de sănătate preexistentă care vă poate afecta sănătatea dacă sarcina va continua
- dezvolți preeclampsie
- copilul tău nu prosperă așa cum ar trebui în utero
- pauzele de apă și contracțiile nu încep în 24 de ore
- copilul dumneavoastră are o afecțiune congenitală diagnosticată care va necesita intervenție sau îngrijire specială la naștere
Inducția este o procedură medicală. Este mult mai bine ca organismul să permită livrarea naturală fără intervenție medicală. Sarcina este un proces natural, nu o afecțiune medicală. Veți dori să evitați inducerea, dacă nu există un motiv clar pentru care tu sau copilul aveți nevoie de ea.
Cum este indusă forța de muncă?
Există mai multe metode diferite pe care profesioniștii medicali le pot utiliza pentru a induce muncă.
Măturați-vă membranele
Înainte de a oferi inducție medicală, medicul sau moașa s-ar putea oferi să mătura membranele. În timpul acestei proceduri, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală își introduce degetul în vagin și prin colul uterin, dacă află că este deja ușor deschis. Aceștia separă manual sacul amniotic de partea inferioară a uterului, ceea ce se crede că poate cauza eliberarea prostaglandinelor. Eliberarea prostaglandinelor vă poate maturiza colul uterin și poate duce la contracții.
Unele femei consideră că sunt extrem de incomode. Există un risc crescut de infecție și nu există dovezi că acestea sunt eficiente. De asemenea, există riscul ca apa să se poată rupe. Livrarea trebuie să aibă loc în aproximativ 24 de ore de la spargerea apei pentru a preveni infecția.
prostaglandinele
Următorul pas tipic în procesul de inducție este de a introduce prostaglandine sintetice în vaginul tău sub forma unui pesar sau gel. Aceștia acționează ca hormoni și vă pot ajuta colul uterin să se dilate și să elimine, ceea ce ar putea duce la travaliu.
Ruperea artificială a membranelor
Dacă colul uterin este gata de muncă, furnizorul de servicii medicale s-ar putea oferi să vă rupă membranele. Aceasta implică utilizarea unui instrument mic agățat pentru a-ți rupe sacul amniotic. Uneori, acest lucru poate fi suficient pentru a începe contracțiile, ceea ce înseamnă că nu ar trebui să treci la următoarea etapă de inducție.
Există un risc crescut de infecție, abrupt placentar și prolaps ombilical. Ca în orice procedură, va trebui să cântăriți riscurile și beneficiile cu furnizorii dvs. de servicii medicale și să evaluați dacă acesta este cursul potrivit pentru dvs.
Oxitocină sintetică (Pitocin)
Aceasta va fi folosită atunci când toate celelalte metode au eșuat sau nu sunt potrivite pentru dvs. Implică administrarea de oxitocină sintetică printr-o pompă IV. Oxitocina este hormonul natural pe care corpul îl produce în timpul travaliului pentru a stimula contracțiile.
În cele mai multe cazuri, femeile pot avea nevoie între 6 și 12 ore pe un picător de Pitocin pentru a intra în travaliu activ. De obicei, picurarea va fi începută cu cea mai mică doză și va crește treptat până când contracțiile dvs. vor deveni regulate. Contractiile pe un picurare Pitocin sunt de obicei mai puternice si mai dureroase decat ar fi in mod natural. Nu există o creștere blândă până la vârful de contracție, așa cum v-ați confrunta cu o muncă care a început spontan. În schimb, aceste contracții au lovit dur chiar la început.
Riscuri de inducție
Riscul de intervenții suplimentare crește atunci când ești indus. Aceste intervenții includ:
- epidurals
- livrări asistate
- livrare prin cezariană
De asemenea, există riscul de a provoca stres copilului dvs. din cauza intensității și lungimii contracțiilor. În cazuri rare, există riscul de abraziune placentară sau rupere uterină.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va sugera inducerea doar dacă consideră că așteptarea forței de muncă va începe să fie mai riscantă decât să intervină. În cele din urmă, este decizia dvs. ce curs de acțiune trebuie să luați.
Sfaturi pentru promovarea forței de muncă și prevenirea inducției
Stresul este un inhibitor cunoscut al eliberării oxitocinei. Dacă doriți ca munca dvs. să înceapă natural, unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face este să vă relaxați pe deplin. Răsfățați-vă, evitați stresorii cunoscuți și permiteți-vă fluxului de hormoni.
Exercitiile fizice pot ajuta copilul sa ajunga in pozitia optima pentru travaliu, ceea ce le va permite sa exercite presiunea dorita asupra colului uterin. Menținerea activă și menținerea unei diete sănătoase pe tot parcursul sarcinii sunt modalități excelente de a evita dezvoltarea diabetului gestațional, care este un factor de risc cunoscut în inducerea forței de muncă.
Există mai multe metode pe care le puteți încerca să vă inducă în mod natural munca, dar există puține date științifice care să susțină eficacitatea acestor metode. O alternativă la inducție ar putea fi managementul așteptării, care este locul în care mergeți cu regularitate la spital pentru monitorizare pentru a evalua starea copilului.
A lua cu livrare
Scorul dvs. de episcop vă poate ajuta pe dvs. și pe furnizorul de servicii medicale să înțeleagă evoluția muncii. Scorul dvs. poate fi folosit și pentru a ajuta la determinarea dacă sunteți un candidat bun pentru inducerea forței de muncă.
Dacă forța de muncă nu începe spontan înainte de 42 de săptămâni, atunci există riscuri implicate atât în așteptarea începerii forței de muncă, cât și în ceea ce privește inducerea ta. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar trebui să vă poată furniza toate dovezile de care aveți nevoie pentru a cântări riscurile și beneficiile și a lua o decizie în cunoștință de cauză pentru ceea ce este potrivit pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.
