Prezentare generală
Durerea inferioară a spatelui este o cauză frecventă pentru vizitele la medic.
Potrivit Institutului Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral (NINDS), durerea de spate scăzută este cea mai frecventă cauză de dizabilitate legată de locul de muncă. Cel puțin 80 la sută dintre americani vor suferi dureri de spate scăzute în viața lor.
Cele mai multe dureri de spate scăzute sunt rezultatul unei leziuni, cum ar fi entorsele musculare sau tulpinile datorate mișcărilor bruște sau mecanicii deficitare ale corpului în timp ce ridicați obiecte grele.
Durerea de spate scăzută poate fi, de asemenea, rezultatul anumitor boli, cum ar fi:
- cancerul măduvei spinării
- un disc rupt sau herniat
- sciatică
- artrită
- infecții renale
- infecții ale coloanei vertebrale
Durerea acută la spate poate dura oriunde de la câteva zile la câteva săptămâni, în timp ce durerile de spate cronice sunt dureri care durează mai mult de trei luni.
Durerea de spate scăzută este mai probabil să apară la indivizii cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Acest lucru se datorează parțial modificărilor care apar în corp odată cu înaintarea în vârstă. Pe măsură ce îmbătrânești, există o reducere a conținutului de lichid între vertebrele coloanei vertebrale.
Aceasta înseamnă că discurile din coloana vertebrală simt mai ușor iritarea. De asemenea, pierzi un ton muscular, ceea ce face spatele mai predispus la accidentare. Acesta este motivul pentru care întărirea mușchilor spatelui și utilizarea unei mecanici corporale bune sunt utile în prevenirea durerilor de spate scăzute.
Care sunt cauzele durerilor de spate scăzute?
tulpinile
Mușchii și ligamentele din spate se pot întinde sau rupe din cauza excesului de activitate. Printre simptome se numără durere și rigiditate în partea inferioară a spatelui, precum și spasme musculare. Odihna și terapia fizică sunt remedii pentru aceste simptome.
Vătămarea discului
Discurile din spate sunt predispuse la răniri. Acest risc crește odată cu vârsta. Partea exterioară a discului poate rupe sau hernia.
Un disc herniat, care este cunoscut și sub numele de disc alunecat sau rupt, apare atunci când cartilajul din jurul discului se împinge împotriva măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase. Perna care se află între vertebrele coloanei vertebrale se extinde în afara poziției sale normale.
Aceasta poate duce la compresiunea rădăcinii nervoase, deoarece iese din măduva spinării și prin oasele vertebrale. Lezarea discului apare de obicei brusc după ridicarea a ceva sau răsucirea spatelui. Spre deosebire de o tulpină de spate, durerea cauzată de o leziune a discului durează de obicei mai mult de 72 de ore.
Sciatică
Sciatica poate apărea cu un disc herniat dacă discul apasă pe nervul sciatic. Nervul sciatic face legătura coloanei vertebrale de picioare. Drept urmare, sciatica poate provoca dureri la nivelul picioarelor și picioarelor. Această durere, de obicei, se simte ca ars, sau ace și ace.
Stenoza coloanei vertebrale
Stenoza coloanei vertebrale este atunci când coloana vertebrală se îngustează, punând presiune asupra măduvei spinării și a nervilor spinali.
Stenoza coloanei vertebrale se datorează cel mai frecvent degenerării discurilor dintre vertebre. Rezultatul este compresiunea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării de către pintenii osoși sau țesuturile moi, cum ar fi discurile.
Presiunea asupra nervilor spinali provoacă simptome precum:
- amorţeală
- crampe
- slăbiciune
S-ar putea să simți aceste simptome oriunde în corp. Multe persoane cu stenoză vertebrală observă că simptomele lor se agravează atunci când stau în picioare sau merg pe jos.
Curburile anormale ale coloanei vertebrale
Scolioza, cifoza și lordoza sunt toate afecțiunile care provoacă curburi anormale la nivelul coloanei vertebrale.
Acestea sunt afecțiuni congenitale, care sunt de obicei diagnosticate pentru prima dată în copilărie sau adolescență. Curbura anormală provoacă durere și o postură slabă, deoarece pune presiune pe:
- mușchi
- tendoane
- ligamente
- vertebre
Alte conditii
Există o serie de alte afecțiuni care provoacă dureri de spate mai mici. Aceste condiții includ:
- Artrita este o inflamație a articulațiilor.
- Fibromialgia este durere și tandrețe pe termen lung la nivelul articulațiilor, mușchilor și tendoanelor.
- Spondilita este inflamația articulațiilor dintre oasele coloanei vertebrale.
- Spondiloza este o tulburare degenerativă care poate provoca pierderea structurii și funcției coloanei vertebrale normale. Deși îmbătrânirea este cauza principală a afecțiunii, localizarea și rata de degenerare sunt specifice individului.
Condiții suplimentare de sănătate care pot provoca dureri de spate inferioare includ:
Probleme la rinichi și vezică
- sarcină
- endometrioza
- chist ovarian
- fibroame uterine
- cancer
Cum este diagnosticată durerea de spate scăzută?
Este posibil ca medicul dumneavoastră să înceapă prin a solicita un istoric medical complet și efectuarea unui examen fizic amănunțit pentru a determina unde simți durerea. Un examen fizic poate determina, de asemenea, dacă durerea afectează raza de mișcare.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate verifica reflexele și răspunsurile la anumite senzații. Acest lucru determină dacă durerea de spate scăzută îți afectează nervii.
Cu excepția cazului în care aveți sau nu simptome debilitante sau pierderi neurologice, medicul vă va monitoriza starea timp de câteva săptămâni înainte de a vă trimite pentru testare. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea durerilor de spate scăzute se rezolvă folosind simple tratamente de auto-îngrijire.
Anumite simptome necesită mai multe testări, inclusiv:
- lipsa controlului intestinal
- slăbiciune
- febră
- pierdere în greutate
De asemenea, dacă durerile de spate scăzute continuă după tratamentul la domiciliu, medicul dumneavoastră poate dori să comande teste suplimentare.
Căutați imediat asistență medicală dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, pe lângă durerile de spate scăzute.
Testele imagistice precum radiografii, tomografii, ultrasunete și RMN pot fi necesare, astfel încât medicul dumneavoastră poate verifica:
- probleme osoase
- probleme de disc
- probleme cu ligamentele și tendoanele din spatele tău
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o problemă cu rezistența oaselor din spate, acestea pot comanda o scanare osoasă sau un test de densitate osoasă. Testele de electromiografie (EMG) sau de conducere nervoasă pot ajuta la identificarea problemelor cu nervii.
Care sunt opțiunile de tratament pentru durerile de spate scăzute?
Ingrijirea casei
Metodele de auto-îngrijire sunt utile pentru primele 72 de ore după începerea durerii. Dacă durerea nu se îmbunătățește după 72 de ore de la domiciliu, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Opriți-vă activitățile fizice normale pentru câteva zile și aplicați gheață pe partea inferioară a spatelui. În general, medicii recomandă utilizarea gheții pentru primele 48 - 72 de ore, apoi trecerea la căldură.
Alternează gheața și căldura pentru a relaxa mușchii. Protocolul RICE - repaus, gheață, compresie și cota - este recomandat în primele 48 de ore.
Luați medicamente contra durerii, precum ibuprofen (Advil, Motrin IB) sau acetaminofen (Tylenol), pentru a calma durerea.
Uneori, culcat pe spate provoacă mai mult disconfort. Dacă da, încercați să vă culcați de partea dvs. cu genunchii îndoiți și o pernă între picioare. Dacă vă puteți așeza confortabil pe spate, așezați o pernă sau un prosop umplut sub coapse pentru a reduce presiunea pe partea inferioară a spatelui.
O baie caldă sau un masaj poate relaxa adesea mușchii rigid și înnodat în spate.
Tratament medical
Dureri de spate scăzute pot apărea cu o serie de afecțiuni diferite, inclusiv:
- tulpina musculara si slabiciunea
- nervii ciupiti
- aliniamentul măduvei spinării
Există o serie de posibile tratamente medicale, inclusiv:
- medicamente
- aparate medicale
- fizioterapie
Medicul dumneavoastră va determina dozarea corespunzătoare și aplicarea de medicamente și medicamente pe baza simptomelor dumneavoastră.
Unele medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:
- relaxante musculare
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- stupefiante precum codeina pentru ameliorarea durerii
- steroizi pentru a reduce inflamația
- injecții cu corticosteroizi
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie fizică, inclusiv:
- masaj
- întindere
- exerciții de întărire
- spate și manipularea coloanei vertebrale
Interventie chirurgicala
În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Chirurgia este de obicei doar o opțiune atunci când toate celelalte tratamente nu reușesc. Cu toate acestea, dacă există o pierdere a controlului intestinului sau vezicii urinare sau o pierdere neurologică progresivă, operația devine o opțiune de urgență.
O discectomie ameliorează presiunea de la o rădăcină nervoasă apăsată de un disc bombat sau un pinten osos. Chirurgul va îndepărta o bucată mică din lamina, o parte osoasă a canalului spinal.
O foraminotomie este o procedură chirurgicală care deschide foramenul, orificiul osos din canalul spinal unde rădăcina nervoasă iese.
Terapia electrotermică intradiscală (IDET) implică introducerea unui ac printr-un cateter în disc și încălzirea acestuia timp de 20 de minute. Acest lucru face ca peretele discului să fie mai gros și să se reducă pe volumul discului interior și iritarea nervului.
O nucleoplastie folosește un dispozitiv asemănător baghetei introdus printr-un ac în disc. Apoi poate elimina materialul discului interior. Aparatul folosește apoi unde radio pentru a încălzi și a micsora țesutul.
Lezarea sau ablația radiofrecvenței este o modalitate de a utiliza undele radio pentru a întrerupe modul în care nervii comunică între ei. Un chirurg introduce un nerv special în nervi și îl încălzește, care distruge nervii.
Fuziunea spinării face coloana vertebrală mai puternică și se reduce la mișcare dureroasă. Procedura elimină discurile între două sau mai multe dintre vertebre. Chirurgul apoi fuzionează vertebrele unul lângă altul cu grefe osoase sau șuruburi metalice speciale.
O laminectomie a coloanei vertebrale, cunoscută și sub denumirea de decompresie a coloanei vertebrale, îndepărtează lamina pentru a face dimensiunea canalului spinal mai mare. Acest lucru ameliorează presiunea asupra măduvei spinării și a nervilor.
Cum pot preveni durerile de spate scăzute?
Există multe modalități de a preveni durerile de spate scăzute. Practicarea tehnicilor de prevenire poate ajuta, de asemenea, la diminuarea gravității simptomelor dvs. dacă aveți o leziune mai mică la spate.
Prevenirea presupune:
- exercitarea mușchilor din abdomen și spate
- pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderali
- ridicarea obiectelor în mod corespunzător prin aplecarea la genunchi și ridicarea cu picioarele
- menținerea posturii adecvate
Este posibil să doriți și:
- dormi pe o suprafață fermă
- stați pe scaune de susținere, care sunt la înălțimea corectă
- evita pantofii cu toc inalt
- renunta la fumat, daca fumezi
Nicotina provoacă degenerarea discurilor coloanei vertebrale și, de asemenea, reduce fluxul de sânge.
Vorbeste cu medicul despre durerile inferioare ale spatelui. Ei pot diagnostica cauza și vă pot ajuta să creați un plan de tratament care să funcționeze cel mai bine pentru dumneavoastră.
