Esofagectomie deschisă
O esofagectomie deschisă sau rezecție esofagiană este un tip de intervenție chirurgicală în care este eliminată o parte a esofagului sau a întregului esofag. Ganglionii limfatici din apropierea esofagului și a stomacului pot fi, de asemenea, îndepărtați în timpul acestei operații.
Esofagul este un tub muscular gol, care îți trece mâncare din gură în stomac în timpul digestiei. O conexiune trebuie reconstruită atunci când orice parte a esofagului este îndepărtată.
O esofagectomie deschisă nu se referă la un singur tip de procedură. Poate fi efectuat prin multe metode diferite. Metoda folosită depinde atât de nevoile dvs. cât și de experiența chirurgului. O esofagectomie deschisă poate fi, de asemenea, parte a unui tratament pentru cancerul esofagului care include radiații și chimioterapie.
De ce se efectuează procedura
O esofagectomie deschisă este frecvent realizată pentru tratarea cancerului esofagului în stadiul tratării înainte ca cancerul să se răspândească la stomac sau la alte organe. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata displazia esofagiană, care este o stare precanceroasă a celulelor din mucoasa esofagului.
În majoritatea persoanelor care au nevoie de o esofagectomie deschisă, cancerul s-a răspândit deja către ganglionii limfatici, stomac sau alte organe.
O esofagectomie deschisă ar putea fi, de asemenea, efectuată dacă aveți alte afecțiuni care fac trecerea alimentelor solide și a lichidelor în stomac inconfortabil. Condițiile care necesită această procedură includ:
- traumatism la esofag
- înghițirea agenților caustici sau care afectează celulele, cum ar fi leșia
- inflamație cronică
- tulburări musculare complicate care împiedică mișcarea alimentelor către stomac
- istoric de operații nereușite pe esofag
Cum se efectuează procedura
Procedura se efectuează într-un spital sau o sală de operație a clinicii cu un chirurg general sau toracic.
Există trei tipuri de esofagectomii deschise pe care le poate efectua un chirurg:
Esofagectomia transtoracică (TTE)
Un TTE se efectuează prin piept. Secțiunea esofagului cu cancer și partea superioară a stomacului sunt îndepărtate. Porțiunile rămase ale esofagului și ale stomacului sunt apoi conectate pentru a reconstrui un tract digestiv. În unele cazuri, o parte din colon este utilizată pentru a înlocui secțiunea eliminată a esofagului. Ganglionii limfatici din piept sau gât pot fi, de asemenea, îndepărtați dacă sunt canceroși.
O esofagectomie transtoracică (TTE) este utilizată pentru:
- cancer care implică cele două treimi superioare ale esofagului
- displazie într-o afecțiune numită esofagul lui Barrett
- distrugerea a două treimi inferioare a esofagului prin înghițirea unui agent caustic
- complicații ale esofagitei de reflux care nu pot fi îmbunătățite cu alte proceduri
Esofagectomia transhiatală (THE)
În timpul unei esofagectomii transhiatale (THE), esofagul este îndepărtat fără a deschide pieptul. În schimb, se face o incizie de la partea inferioară a pieptului până la burton. O altă incizie mică se face pe partea stângă a gâtului. Chirurgul îndepărtează esofagul, deplasează stomacul până în zona gâtului unde a fost îndepărtat esofagul și conectează porțiunea rămasă la stomacul din gât. Ganglionii limfatici din piept sau gât pot fi, de asemenea, îndepărtați dacă sunt canceroși.
O esofagectomie transhiatală (THE) este utilizată pentru:
- elimina cancerul esofagului
- îndepărtați esofagul după ce alte proceduri au fost utilizate pentru a trata cancerul esofagului
- îngustați sau strângeți esofagul pentru a îngreuna înghițirea
- corectați problemele cu sistemul nervos
- repara refluxul gastroesofagian recurent
- reparați o gaură sau o vătămare cauzată de un agent caustic, cum ar fi leșia
En Bloc Esofagectomie
O esofagectomie în bloc este cea mai radicală dintre procedurile de esofagectomie. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră scoate esofagul, o porțiune a stomacului și toate ganglionii din piept și abdomen. Operația se efectuează prin gât, piept și abdomen. Medicul dumneavoastră va remodela restul stomacului și îl va aduce prin piept pentru a înlocui esofagul.
O esofagectomie radicală în bloc este utilizată pentru a trata o tumoare potențial vindecabilă.
Cum să te pregătești pentru chirurgie
Înainte de operație, medicul dumneavoastră va:
- vă oferă o examinare fizică completă
- asigurați-vă că alte probleme medicale pe care le puteți avea, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare sunt sub control
- vă oferă consiliere nutrițională
- consultați ce vă puteți aștepta în timpul și după operație și ce riscuri și complicații pot rezulta din operație
- consultați ce medicamente va trebui să luați sau să nu mai luați înainte de operație
- vă oferă sfaturi despre cum să renunțați la fumat cu cel puțin câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală
Trebuie să faceți niște pași importanți înainte de a vă programa operația. De exemplu, nu luați niciun medicament care să afecteze coagularea sângelui. Exemplele includ:
- ibuprofen (Motrin, Advil)
- produse care conțin aspirină
- vitamina E
- warfarina (Coumadin)
- ticlopidină (Ticlid)
- clopidogrel (Plavix)
Nu fumati tigari cu cel putin patru saptamani inainte de operatie. Este posibil să fiți testat în ziua operației pentru a vă asigura că nu ați fumat. Dacă aveți, operațiunea dvs. poate fi anulată.
Plimbați-vă între 2 și 3 mile pe zi pentru a vă prezenta într-o formă cât mai bună.
Ziua Chirurgiei
Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții în noaptea anterioară. Luați orice medicament pe care medicul dumneavoastră v-a recomandat să îl luați, doar cu o înghițitură mică de apă.
Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți dormi în timpul operației. Anestezistul dumneavoastră vă poate întreba despre istoricul dumneavoastră medical pentru a fi sigur că nu ați avut reacție la anestezie în trecut.
Ce complicații sunt asociate cu chirurgia?
Ca în cazul oricărei operații, posibilele complicații includ:
- sângerare
- cheaguri de sânge în picioare care pot călători în plămâni
- o infecție
- o reacție proastă la anestezie
- probleme de scurgere
- probleme de respirație
- un atac de cord în timpul operației
- un accident vascular cerebral în timpul operației
Complicațiile specifice unei esofagectomii deschise includ riscuri mai puțin frecvente de:
- complicații pulmonare, în special pneumonie
- o infecție severă în piept
- o vătămare la stomac, intestine, plămâni sau alte organe în timpul operației
- o scurgere din esofag sau stomac în care chirurgul le-a unit
- o îngustare a legăturii dintre stomac și esofag
La ce să vă așteptați după operație
Vă veți trezi după operație cu o serie de tuburi și catetere care vă ajută să vă monitorizați starea. Acestea pot include:
- un tub nazogastric pentru a elimina lichidele din stomac
- un tub de jejunostomie care se hrănește pentru a oferi nutriție în timpul șederii în spital și până când poți mânca singur
- un tub toracic pentru a scurge lichidele care se formează adesea în piept după operație
- un cateter epidural, care este plasat în spațiul din jurul coloanei vertebrale pentru a furniza medicamente pentru durere atunci când ai nevoie
- un cateter Foley pentru a vă scurge urina pentru primele zile după operație
Oamenii stau de obicei la spital între una și două săptămâni după procedură. Va fi o cicatrice unde au fost făcute inciziile.
Viața după o esofagectomie deschisă
O esofagectomie deschisă poate avea rezultate bune și poate duce la o bună calitate a vieții pe termen lung. Ratele decesului în urma operației sau ratele mortalității au scăzut semnificativ în ultimele două decenii.
Reveniți la normal
De obicei, puteți reveni la activități normale la aproximativ trei săptămâni după operație. Este posibil să reveniți la dieta dvs. obișnuită după o lună. Cu toate acestea, dimensiunea redusă a stomacului tău va limita cât poți mânca. Prin urmare, va trebui să mâncați cantități mai mici.
Sindromul Dumping
Capacitatea ta de a digera grăsimile și zaharurile se va schimba. Acest lucru poate duce la ceva numit sindrom de dumping. În sindromul de dumping, crampe și diaree apar pe măsură ce corpul încearcă să scape de alimente pe care nu le mai recunoaște.
Un dietetician vă poate ajuta să vă exprimați opțiunile de masă pentru a controla simptomele sindromului de dumping.
Dieta dvs. poate fi cea mai grea parte la care vă puteți adapta după operație și este posibil să pierdeți în greutate. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor se adaptează la schimbările din corpul lor și la noua dietă la aproximativ patru până la șase luni după operație.
