Ce este glomerulonefrita?
Glomerulonefrita (GN) este inflamația glomerulilor, care sunt structuri în rinichii tăi care sunt formate din vase mici de sânge. Aceste noduri de vase vă ajută să vă filtrați sângele și să eliminați excesul de lichide. Dacă glomerulele sunt deteriorate, rinichii vor înceta să funcționeze corect și puteți intra în insuficiență renală.
Uneori numită nefrită, GN este o boală gravă care poate pune viața în pericol și necesită tratament imediat. GN poate fi atât acut, fie brusc, și cronic, sau pe termen lung. Această afecțiune era cunoscută sub numele de boala lui Bright.
Citiți mai departe pentru a afla care sunt cauzele GN, cum este diagnosticat și care sunt opțiunile de tratament.
Care sunt cauzele GN?
Cauzele GN depind de faptul că este acută sau cronică.
GN acut
GN acut poate fi un răspuns la o infecție, cum ar fi gâtul de strep sau un dinte abcesat. Se poate datora problemelor cu reacția excesivă a sistemului imunitar la infecție. Acest lucru poate dispărea fără tratament. Dacă nu dispărește, este necesar un tratament prompt pentru a preveni deteriorarea pe termen lung a rinichilor.
Sunt cunoscute anumite boli care declanșează GN acut, inclusiv:
- strept gât
- lupus eritematos sistemic, care se mai numește și lupus
- Sindromul Goodpasture, o boală rară autoimună în care anticorpii îți atacă rinichii și plămânii
- amiloidoza, care apare atunci când proteine anormale care pot provoca daune în organele și țesuturile tale
- granulomatoza cu poliangiita (cunoscută anterior sub numele de granulomatoza Wegener), o boală rară care determină inflamația vaselor de sânge
- poliarterita nodosa, o boală în care celulele atacă arterele
Utilizarea grea a antiinflamatoarelor nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve), pot fi de asemenea un factor de risc. Nu trebuie să depășiți doza și lungimea tratamentului enumerate pe flacon fără să solicitați sfatul medicului dumneavoastră.
GN cronic
Forma cronică a GN se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani, fără nici unul sau foarte puține simptome. Acest lucru poate provoca leziuni ireversibile la rinichi și duce în cele din urmă la insuficiență renală completă.
GN cronică nu are întotdeauna o cauză clară. O boală genetică poate provoca uneori GN cronică. Nefrita ereditară apare la bărbații tineri cu vedere slabă și audiție slabă. Alte cauze posibile includ:
- anumite boli imune
- istoric de cancer
- expunerea la unii solvenți hidrocarburi
De asemenea, faptul că aveți forma acută de GN vă poate face mai probabil să dezvoltați GN cronică ulterior.
Care sunt simptomele GN?
Simptomele pe care le puteți prezenta depind de ce formă de GN aveți, precum și de cât de sever este.
GN acut
Primele simptome ale GN acut includ:
- pufnire în fața ta
- urinând mai rar
- sânge în urină, ceea ce transformă urina dvs. într-o culoare rugină închisă
- lichid suplimentar în plămâni, provocând tuse
- tensiune arterială crescută
GN cronic
Forma cronică a GN poate crește fără niciun simptom. Poate exista o dezvoltare lentă a simptomelor similare formei acute. Unele simptome includ:
- sânge sau exces de proteine din urină, care pot fi microscopice și apar în testele de urină
- tensiune arterială crescută
- umflături în glezne și față
- urinare frecventă în timpul nopții
- urină buloasă sau spumoasă, din exces de proteine
- durere abdominală
- tulpini nasale frecvente
Insuficiență renală
GN-ul dvs. poate fi atât de avansat încât dezvoltați insuficiență renală. Unele dintre simptomele includ:
- oboseală
- lipsa poftei de mâncare
- greață și vărsături
- insomnie
- pielea uscată, mâncărime
- crampe musculare noaptea
Cum este diagnosticat GN?
Primul pas în diagnostic este un test de urină. Sângele și proteinele din urină sunt markeri importanți pentru boală. Un examen fizic de rutină pentru o altă afecțiune poate duce, de asemenea, la descoperirea GN.
Mai multe teste de urină pot fi necesare pentru a verifica dacă există semne importante ale sănătății rinichilor, inclusiv:
- clearance-ul creatininei
- proteine totale în urină
- concentrație de urină
- gravitație specifică urinei
- celule roșii din sânge
- osmolalitatea urinei
Testele de sânge pot arăta:
- anemia, care este un nivel scăzut de globule roșii
- niveluri anormale de albumină
- azot anormal de uree de sânge
- niveluri ridicate de creatinină
De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda testarea imunologiei pentru a verifica:
- anticorpi cu membrană subsol antiglomerulară
- anticorpi citoplasmatici antineutrofili
- anticorpi antinucleari
- niveluri de complement
Rezultatele acestei testări pot arăta că sistemul dumneavoastră imunitar dăunează rinichilor.
Este posibil să fie necesară o biopsie a rinichilor pentru a confirma diagnosticul. Aceasta implică analiza unui eșantion mic de țesut renal prelevat de un ac.
Pentru a afla mai multe despre starea dvs., este posibil să aveți și teste imagistice, cum ar fi următoarele:
- Scanare CT
- ecografie renală
- Raze x la piept
- pielogramă intravenoasă
Ce tratamente sunt disponibile pentru GN?
Opțiunile de tratament depind de tipul de GN cu care te confrunți și de cauza sa.
Un tratament este controlul tensiunii arteriale ridicate, mai ales dacă aceasta este cauza care stă la baza GN. Presiunea arterială poate fi foarte greu de controlat atunci când rinichii nu funcționează corect. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tensiunea arterială, inclusiv inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina sau inhibitori ACE, cum ar fi:
- captopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie blocanți ai receptorilor de angiotensină sau ARB, cum ar fi:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Corticosteroizii pot fi de asemenea folosiți dacă sistemul imunitar îți atacă rinichii. Ele reduc răspunsul imun.
O altă metodă de reducere a inflamației declanșate de imunitate este plasmafereza. Acest proces îndepărtează partea fluidă din sângele dvs., numită plasmă și o înlocuiește cu lichide intravenoase sau plasmă donată care nu conține anticorpi.
Pentru GN cronică, va trebui să reduceți cantitatea de proteine, sare și potasiu din dieta dvs. În plus, trebuie să urmăriți cât de mult lichid beți. Este posibil să fie recomandate suplimente de calciu și este necesar să luați diuretice pentru a reduce umflarea. Consultați medicul dumneavoastră generalist sau rinichiul pentru instrucțiuni cu privire la restricțiile sau suplimentele alimentare. Vă pot pune la dispoziție cu un dietetician medical pentru a vă sfătui cu privire la alegerile dvs.
Dacă starea dumneavoastră devine avansată și dezvoltați insuficiență renală, poate fi necesar să aveți dializă. În această procedură, o mașină vă filtrează sângele. În cele din urmă, este posibil să aveți nevoie de un transplant de rinichi.
Care sunt complicațiile asociate cu GN?
GN poate duce la sindromul nefrotic, ceea ce vă determină să pierdeți cantități mari de proteine în urină. Acest lucru duce la o mulțime de retenție de lichide și sare în corpul tău. Puteți dezvolta hipertensiune arterială, colesterol ridicat și umflare în întregul corp. Corticosteroizii tratează această afecțiune. În cele din urmă, sindromul nefrotic va duce la boala renală în stadiu final dacă nu intră sub control.
Următoarele condiții pot apărea și din cauza GN:
- insuficiență renală acută
- boli renale cronice
- dezechilibre electrolitice, cum ar fi niveluri ridicate de sodiu sau potasiu
- infecții cronice ale tractului urinar
- insuficiență cardiacă congestivă datorată supraîncărcării de lichide sau de lichid
- edem pulmonar datorat supraîncărcării lichidului sau lichidului reținut
- tensiune arterială crescută
- hipertensiune malignă, care crește rapid tensiunea arterială ridicată
- risc crescut de infecții
Care este perspectiva pe termen lung?
Dacă este prins timpuriu, GN acut poate fi temporar și reversibil. GN cronică poate fi încetinită cu un tratament precoce. Dacă GN-ul tău se agravează, probabil că va duce la reducerea funcției renale, insuficiență renală cronică și boală renală în stadiu final.
Leziunile renale severe, insuficiența renală și boala renală în stadiu final pot necesita dializă și un transplant de rinichi.
Următorii sunt pași pozitivi pentru recuperarea de la GN și prevenirea episoadelor viitoare:
- Mențineți o greutate sănătoasă.
- Restricționează sarea în alimentația ta.
- Restricți proteinele în dieta dvs.
- Restricți potasiul în dieta dvs.
- Renunță la fumat.
În plus, întâlnirea cu un grup de sprijin poate fi un mijloc util pentru a face față stresului emoțional de a avea o boală renală.
