Sindromul Cushing: Semne, Cauze și Tratament

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Sindromul Cushing sau hipercortisolism, apare din cauza nivelurilor anormal de ridicate ale hormonului cortizol. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive.

În cele mai multe cazuri, administrarea tratamentului vă poate ajuta să vă gestionați nivelul de cortizol.

Simptomele sindromului Cushing

Cele mai frecvente simptome ale acestei afecțiuni sunt:

• creștere în greutate
• depozite grase, în special în secțiunea intermediară, fața (provocând o față rotundă, în formă de lună), și între umeri și spatele superior (provocând o cocoașă de bivol)
• vergeturi violet pe sâni, brațe, abdomen și coapse
• subțierea pielii care se învinește ușor
• leziuni ale pielii care se vindecă lent
• acnee
• oboseală
• slabiciune musculara

Pe lângă simptomele obișnuite de mai sus, există și alte simptome care pot fi uneori observate la persoanele cu sindromul Cushing.

Acestea pot include:

• glicemie ridicată
• sete crescută
• urinare crescută
• osteoporoza
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• o durere de cap
• modificări ale dispoziției
• anxietate
• iritabilitate
• depresiune
• o incidență crescută a infecțiilor

La copii

Copiii pot avea și sindromul Cushing, deși îl dezvoltă mai rar decât adulții. Potrivit unui studiu din 2019, aproximativ 10 la sută din cazurile de sindrom Cushing noi apar în fiecare an la copii.

În plus față de simptomele de mai sus, copiii cu sindromul Cushing mai pot avea:

• obezitate
• rata de creștere mai lentă
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

La femei

Sindromul Cushing este mai răspândit la femei decât la bărbați. Conform Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), de trei ori mai multe femei dezvoltă sindromul Cushing în comparație cu bărbații.

Femeile cu sindromul Cushing pot dezvolta un plus de păr facial și corp.

Acest lucru apare cel mai adesea pe:

• fata si gatul
• cufăr
• abdomen
• coapse

În plus, femeile cu sindromul Cushing pot prezenta și menstruație neregulată. În unele cazuri, menstruația lipsește cu totul.

La bărbați

Așa cum este cazul femeilor și copiilor, bărbații cu sindromul Cushing pot prezenta și unele simptome suplimentare.

Bărbații cu sindromul Cushing pot avea:

• disfuncție erectilă
• o pierdere a interesului sexual
• scăderea fertilității

Sindromul Cushing cauzează

Sindromul Cushing este cauzat de un exces de hormon cortizol. Glandele suprarenale produc cortizol.

Te ajută cu o serie de funcții ale corpului tău, inclusiv:

• reglarea tensiunii arteriale și a sistemului cardiovascular
• reducerea răspunsului inflamator al sistemului imunitar
• transformarea carbohidraților, grăsimilor și proteinelor în energie
• echilibrarea efectelor insulinei
• răspunzând stresului

Corpul tău poate produce niveluri ridicate de cortizol din mai multe motive, printre care:

• niveluri ridicate de stres, inclusiv stres legat de o boală acută, intervenție chirurgicală, vătămare sau sarcină, în special în trimestrul final
• antrenament atletic
• subnutriție
• alcoolism
• depresie, tulburări de panică sau niveluri ridicate de stres emoțional

corticosteroizii

Cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing este utilizarea medicamentelor corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, în doze mari pentru o perioadă lungă de timp. Furnizorii de servicii medicale le pot prescrie pentru a trata bolile inflamatorii, cum ar fi lupul sau pentru a preveni respingerea unui organ transplantat.

Dozele mari de steroizi injectabili pentru tratamentul durerilor de spate pot provoca, de asemenea, sindromul Cushing. Cu toate acestea, steroizii cu doză mai mică sub formă de inhalanți, cum ar fi cei folosiți pentru astm, sau creme, cum ar fi cele prescrise pentru eczeme, de obicei nu sunt suficiente pentru a cauza afecțiunea.

tumorile

Mai multe tipuri de tumori pot duce, de asemenea, la o producție mai mare de cortizol.

Unele dintre acestea includ:

• Tumori ale glandei hipofizare. Glanda hipofizară eliberează prea mult hormon adrenocorticotrop (ACTH), care stimulează producția de cortizol în glandele suprarenale. Aceasta se numește boala Cushing.
• Tumori ectopice. Acestea sunt tumori în afara hipofizei care produc ACTH. Ele apar de obicei în plămâni, pancreas, tiroidă sau glanda timusului.
• Anomalii sau tumori ale glandelor suprarenale. O anomalie suprarenală sau o tumoră poate duce la modele neregulate de producție de cortizol, ceea ce poate provoca sindromul Cushing.
• Sindromul Cushing familial. Deși sindromul Cushing nu este moștenit în mod obișnuit, este posibil să existe o tendință moștenită de a dezvolta tumori ale glandelor endocrine.

Boala lui Cushing

Dacă sindromul Cushing este cauzat de hipofiza care supraproducă ACTH, care la rândul său devine cortizol, se numește boala Cushing.

Ca și în cazul sindromului Cushing, boala Cushing afectează mai multe femei decât bărbați.

Tratamentul cu sindromul Cushing

Scopul general al tratamentului cu sindromul Cushing este scăderea nivelului de cortizol din corpul tău. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri. Tratamentul pe care îl primiți va depinde de ceea ce vă cauzează starea.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie un medicament care să ajute la gestionarea nivelului de cortizol. Unele medicamente scad producția de cortizol în glandele suprarenale sau scade producția de ACTH în hipofiza. Alte medicamente blochează efectul cortizolului asupra țesuturilor.

Exemplele includ:

• ketoconazol (Nizoral)
• mitotan (Lysodren)
• metirapona (Metopirona)
• pasireotide (Signifor)
• mifepristonă (Korlym, Mifeprex) la persoanele cu diabet zaharat tip 2 sau intoleranță la glucoză

Dacă utilizați corticosteroizi, poate fi necesară o modificare a medicației sau a dozajului. Nu încercați să schimbați singur doza. Ar trebui să faceți acest lucru sub o supraveghere medicală atentă.

Tumorile pot fi maligne, ceea ce înseamnă cancer, sau benign, ceea ce înseamnă necanceros.

Dacă starea dumneavoastră este cauzată de o tumoare, este posibil ca furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să vrea să elimine tumora chirurgical. Dacă tumora nu poate fi înlăturată, medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, radioterapie sau chimioterapie.

Diagnosticul sindromului Cushing

Sindromul Cushing poate fi deosebit de dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că multe dintre simptome, cum ar fi creșterea în greutate sau oboseala, pot avea alte cauze. În plus, sindromul Cushing în sine poate avea multe cauze diferite.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va examina istoricul medical. Vor pune întrebări cu privire la simptome, la orice afecțiuni de sănătate pe care le aveți și la orice medicament pe care vi-l puteți prescrie.

De asemenea, vor efectua un examen fizic unde vor căuta semne precum cocoașa de bivol și vergeturi și vânătăi.

În continuare, pot comanda teste de laborator, inclusiv:

• Test de cortizol urinar 24 de ore: Pentru acest test, vi se va cere să vă colectați urina pe o perioadă de 24 de ore. Nivelurile de cortizol vor fi apoi testate.
• Măsurarea cortizolului salivar: La persoanele fără sindromul Cushing, nivelul cortizolului scade seara. Acest test măsoară nivelul cortizolului într-un eșantion de salivă care a fost colectat noaptea târziu pentru a vedea dacă nivelul cortizolului este prea mare.
• Test de supresie cu doză mică de dexametazonă: pentru acest test, vi se va administra o doză de dexametazonă seara târziu. Sângele tău va fi testat pentru nivelul cortizolului dimineața. În mod normal, dexametazona determină scăderea nivelului de cortizol. Dacă aveți sindromul Cushing, acest lucru nu va apărea.

Diagnosticarea cauzei sindromului Cushing

După ce primiți diagnosticul sindromului Cushing, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală trebuie să stabilească în continuare cauza producerii excesului de cortizol.

Testele care ajută la determinarea cauzei pot include:

• Testul hormonului adrenocorticotropină din sânge (ACTH): Măsurile nivelului de ACTH din sânge sunt măsurate. Nivelurile scăzute de ADTH și nivelurile ridicate de cortizol ar putea indica prezența unei tumori pe glandele suprarenale.
• Test de stimulare a hormonului care eliberează corticotropină (CRH): În acest test, se administrează o lovitură de CRH. Aceasta va crește nivelul de ACTH și cortizolul la persoanele cu tumori hipofizare.
• Test de supresie cu doză mare de dexametazonă: Acesta este același cu testul cu doze mici, cu excepția faptului că se utilizează o doză mai mare de dexametazonă. Dacă nivelul cortizolului scade, este posibil să aveți o tumoare hipofizară. Dacă nu, este posibil să aveți o tumoare ectopică.
• Eșantionarea sinusului petrosal: sângele este extras dintr-o venă din apropierea hipofizei și, de asemenea, dintr-o venă îndepărtată de hipofiză. O poză de CRH este dată. Niveluri ridicate de ACTH în sângele din apropierea hipofizei pot indica o tumoare hipofizară. Niveluri similare din ambele probe indică o tumoră ectopică.
• Studii de imagistică: Acestea pot include lucruri precum scanările CT și RMN. Sunt obișnuiți să vizualizeze glandele suprarenale și hipofize pentru a căuta tumori.

Dieta cu sindromul Cushing

Deși modificările dietetice nu vă vor vindeca starea, acestea vă pot ajuta să mențineți nivelul cortizolului dvs. să crească și mai mult sau să vă ajute la prevenirea unor complicații.

Câteva sfaturi dietetice pentru cei cu sindromul Cushing includ:

• Monitorizați-vă aportul caloric. Urmărirea aportului caloric este importantă, deoarece creșterea în greutate este unul dintre principalele simptome ale sindromului Cushing.
• Încercați să evitați consumul de alcool. Consumul de alcool a fost legat de o creștere a nivelului de cortizol, în special la consumatorii de băuturi grele, potrivit unui studiu din 2007.
• Urmăriți-vă glicemia. Sindromul Cushing poate duce la glicemie ridicată, așa că încercați să nu mâncați alimente care pot provoca o creștere a glicemiei. Exemple de alimente care să se concentreze pe consum sunt legume, fructe, cereale integrale și pește.
• Tăiați din nou sodiu. Sindromul Cushing este de asemenea asociat cu hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială). Din această cauză, încercați să vă limitați aportul de sodiu. Unele modalități ușoare de a face acest lucru includ să nu adăugați sare în alimente și să citiți cu atenție etichetele alimentare pentru a verifica conținutul de sodiu.
• Asigurați-vă că obțineți suficient calciu și vitamina D. Sindromul Cushing vă poate slăbi oasele, făcându-vă predispus la fracturi. Atât calciul, cât și vitamina D pot ajuta la consolidarea oaselor.

Factorii de risc ai sindromului Cushing

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea sindromului Cushing este administrarea de doze mari de corticosteroizi pe o perioadă lungă de timp. Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală a prescris corticosteroizi pentru a trata o afecțiune de sănătate, întrebați-i despre doză și cât timp îi veți lua.

Alți factori de risc pot include:

• diabet de tip 2 care nu este gestionat corect
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• obezitate

Unele cazuri de sindrom Cushing se datorează formării tumorii. Deși poate exista o predispoziție genetică de a dezvolta tumori endocrine (sindromul Cushing familial), nu există nicio modalitate de a preveni formarea tumorilor.

Managementul sindromului Cushing

Dacă aveți sindromul Cushing, este important să fie gestionat corect. Dacă nu primiți tratament pentru acesta, sindromul Cushing poate duce la o varietate de complicații potențial grave ale sănătății.

Acestea pot include:

• osteoporoză, care vă poate crește riscul de fracturi osoase
• pierderea musculară (atrofie) și slăbiciune
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• diabet de tip 2
• infecții frecvente
• atac de cord sau accident vascular cerebral
• depresie sau anxietate
• dificultăți cognitive, cum ar fi probleme de concentrare sau probleme cu memoria
• mărirea unei tumori existente

Perspectiva sindromului Cushing

Cu cât începeți mai curând tratamentul, cu atât rezultatul așteptat este mai bun. Este important să rețineți că perspectivele individuale depind de cauza specifică și de tratamentul pe care îl primiți.

Poate dura ceva timp pentru ca simptomele tale să se îmbunătățească. Asigurați-vă că cereți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală indicații alimentare sănătoase, păstrați programele de urmărire și creșteți lent nivelul de activitate.

Grupurile de sprijin vă pot ajuta să faceți față sindromului Cushing. Spitalul local sau furnizorul de asistență medicală vă poate oferi informații despre grupurile care se întâlnesc în zona dvs.