Ce este cancerul hepatic?
Cancerul hepatic este cancerul care apare în ficat. Ficatul este cel mai mare organ glandular din organism și îndeplinește diverse funcții critice pentru a menține corpul liber de toxine și substanțe nocive. Este situat în cadranul superior drept al abdomenului, chiar sub coaste. Ficatul este responsabil de producerea bilei, care este o substanță care vă ajută să digerați grăsimile, vitaminele și alți nutrienți. Acest organ vital păstrează, de asemenea, substanțe nutritive precum glucoza, astfel încât să rămâneți hrănit în momentele în care nu mâncați. De asemenea, descompun medicamente și toxine. Când cancerul se dezvoltă în ficat, acesta distruge celulele hepatice și interferează cu capacitatea ficatului de a funcționa normal.
Cancerul hepatic este clasificat în general ca primar sau secundar. Cancerul hepatic primar începe în celulele ficatului. Cancerul hepatic secundar se dezvoltă atunci când celulele canceroase de la un alt organ se răspândesc în ficat. Spre deosebire de alte celule din corp, celulele canceroase se pot despărți de locul primar sau de unde a început cancerul. Celulele călătoresc în alte zone ale corpului prin fluxul sanguin sau prin sistemul limfatic. Celulele canceroase se colectează în cele din urmă în alt organ al corpului și încep să crească acolo.
Acest articol se concentrează asupra cancerului hepatic primar. Dacă ați avut cancer într-un alt organ înainte de a dezvolta cancer la ficat, consultați articolul nostru despre metastaza hepatică pentru a afla mai multe despre cancerul hepatic secundar.
Care sunt diferitele tipuri de cancer hepatic primar?
Diferitele tipuri de cancer de ficat primar provin din diferitele celule care alcătuiesc ficatul. Cancerul hepatic primar poate începe ca o singură creștere în ficat sau poate începe în multe locuri din ficat în același timp. Persoanele cu leziuni hepatice severe sunt mai susceptibile să aibă mai multe site-uri de creștere a cancerului. Principalele tipuri de cancer de ficat primar sunt:
Carcinom hepatocelular
Carcinomul hepatocelular (HCC), cunoscut și sub denumirea de hepatom, este cel mai frecvent tip de cancer la ficat, reprezentând 75 la sută din toate tipurile de cancer hepatic. Această afecțiune se dezvoltă în hepatocite, care sunt celulele hepatice predominante. Se poate răspândi de la ficat la alte părți ale corpului, cum ar fi pancreasul, intestinele și stomacul. HCC este mult mai probabil să apară la persoanele care au leziuni hepatice severe din cauza abuzului de alcool.
colangiocarcinom
Cholangiocarcinomul, mai frecvent cunoscut sub numele de cancer de căile biliare, se dezvoltă în canalele biliare mici, asemănătoare tubului, în ficat. Aceste conducte transportă vezica biliară la vezica biliară pentru a ajuta digestia. Cancerul de conducte biliare reprezintă aproximativ 10 până la 20 la sută din totalul cancerelor hepatice. Când cancerul începe în secțiunea canalelor din interiorul ficatului, se numește cancer de bile intrahepatice. Când cancerul începe în secțiunea canalelor din afara ficatului, se numește cancer de bile extrahepatice.
Angiosarcom hepatic
Angiosarcomul hepatic este o formă rară de cancer la ficat care începe în vasele de sânge ale ficatului. Acest tip de cancer tinde să progreseze foarte repede, deci este de obicei diagnosticat într-un stadiu mai avansat.
hepatoblastomul
Hepatoblastomul este un tip extrem de rar de cancer la ficat. Este aproape întotdeauna întâlnit la copii, în special la cei sub 3 ani. Cu ajutorul chirurgiei și chimioterapiei, perspectivele pentru persoanele cu acest tip de cancer pot fi foarte bune. Când hepatoblastomul este detectat în stadiile incipiente, rata de supraviețuire este mai mare de 90%.
Care sunt simptomele cancerului hepatic?
Multe persoane nu prezintă simptome în primele etape ale cancerului hepatic primar. Când apar simptome, acestea pot include:
- disconfort abdominal, durere și tandrețe
- îngălbenirea pielii și a albului ochilor, care se numește icter
- scaune albe, cretoase
- greaţă
- vărsături
- vânătăi sau sângerare cu ușurință
- slăbiciune
- oboseală
Cine prezintă risc de cancer la ficat?
Medicii nu sunt siguri de ce unii oameni apar cancer la ficat, în timp ce alții nu. Cu toate acestea, există anumite factori despre care se știe că cresc riscul de a dezvolta cancer la ficat:
- Cancerul hepatic este mai frecvent la persoanele de peste 50 de ani.
- O infecție pe termen lung cu hepatită B sau C vă poate deteriora grav ficatul. Hepatita este răspândită de la persoană la persoană prin contactul direct cu lichidele corporale ale unei persoane infectate, cum ar fi sângele sau materialul seminal. Poate fi trecut și de la mamă la copil în timpul nașterii. Puteți reduce riscul de hepatită B și C folosind protecție în timpul actului sexual. Există, de asemenea, un vaccin care vă poate proteja împotriva hepatitei B
- A lua două sau mai multe băuturi alcoolice în fiecare zi pe parcursul mai multor ani îți crește riscul de cancer la ficat.
- Ciroza este o formă de afectare a ficatului în care țesutul sănătos este înlocuit cu țesutul cicatricial. Un ficat cicatricial nu poate funcționa corect și poate duce în cele din urmă la numeroase complicații, inclusiv cancer la ficat. Abuzul de alcool pe termen lung și hepatita C sunt cele mai frecvente cauze ale cirozei în Statele Unite. Majoritatea americanilor cu cancer de ficat au ciroză înainte de a dezvolta cancer la ficat.
- Expunerea la aflatoxină este un factor de risc. Aflatoxina este o substanță toxică produsă de un tip de mucegai care poate crește pe alune, boabe și porumb. În Statele Unite, legile privind manipularea alimentelor limitează expunerea pe scară largă la aflatoxină. Totuși, în afara țării, expunerea la aflatoxină poate fi ridicată.
- Diabetul și obezitatea sunt, de asemenea, factori de risc. Persoanele cu diabet tind să fie supraponderale sau obeze, ceea ce poate provoca probleme hepatice și crește riscul de cancer la ficat.
Cum este diagnosticat cancerul hepatic?
Diagnosticul de cancer la ficat începe cu un istoric medical și o examinare fizică. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți un istoric de abuz de alcool pe termen lung sau o infecție cronică cu hepatită B sau C.
Testele diagnostice și procedurile pentru cancerul hepatic includ următoarele:
- Testele de funcție hepatică ajută medicul să determine sănătatea ficatului dvs. prin măsurarea nivelului de proteine, enzime hepatice și bilirubină din sângele dumneavoastră.
- Prezența alfa-fetoproteinei (AFP) în sânge poate fi un semn al cancerului hepatic. Această proteină este produsă de obicei doar în ficat și în gălbenușul copiilor înainte de a se naște. Producția de AFP se oprește în mod normal după naștere.
- Analizele CT sau RMN abdominale produc imagini detaliate ale ficatului și ale altor organe din abdomen. Acestea pot permite medicului dumneavoastră să identifice locul în care se dezvoltă o tumoră, să stabilească dimensiunea acesteia și să evalueze dacă s-a răspândit la alte organe.
Biopsia hepatică
Un alt test de diagnostic disponibil este o biopsie hepatică. O biopsie hepatică presupune îndepărtarea unei bucăți mici de țesut hepatic. Se face întotdeauna folosind anestezie pentru a vă împiedica să simțiți dureri în timpul procedurii.
În cele mai multe cazuri, se efectuează o biopsie a acului. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră va introduce un ac subțire prin abdomen și în ficat pentru a obține o probă de țesut. Eșantionul este apoi examinat la microscop pentru depistarea semnelor de cancer.
O biopsie hepatică poate fi, de asemenea, efectuată folosind un laparoscop, care este un tub subțire, flexibil, cu o cameră atașată. Aparatul foto vă permite medicului dumneavoastră să vadă cum arată ficatul și să efectueze o biopsie mai precisă. Laparoscopul se introduce printr-o incizie mică în abdomen. Dacă sunt necesare probe de țesut din alte organe, medicul dumneavoastră va face o incizie mai mare. Aceasta se numește laparotomie.
Dacă se găsește cancer hepatic, medicul dumneavoastră va stabili stadiul cancerului. Stadializarea descrie severitatea sau întinderea cancerului. Îți poate ajuta medicul să-ți determine opțiunile de tratament și perspectivele tale. Etapa 4 este cea mai avansată etapă a cancerului de ficat.
Cum este tratat cancerul hepatic?
Tratamentul pentru cancerul hepatic variază. Depinde de:
- numărul, mărimea și localizarea tumorilor în ficat
- cât de bine funcționează ficatul
- indiferent dacă este prezentă ciroza
- indiferent dacă tumora s-a răspândit la alte organe
Planul dvs. specific de tratament se va baza pe acești factori. Tratamentele pentru cancerul hepatic pot include următoarele:
hepatectomie
O hepatectomie este efectuată pentru a îndepărta fie o porțiune a ficatului, fie a întregului ficat. Această operație se face de obicei atunci când cancerul este limitat la ficat. În timp, țesutul sănătos rămas se va regresa și va înlocui partea care lipsește.
Transplant de ficat
Un transplant de ficat implică înlocuirea întregului ficat bolnav cu un ficat sănătos de la un donator adecvat. Un transplant poate fi făcut numai dacă cancerul nu s-a răspândit la alte organe. Medicamentele pentru prevenirea respingerii sunt administrate după transplant.
ablațiune
Ablația implică utilizarea de injecții de căldură sau etanol pentru a distruge celulele canceroase. Este efectuat folosind anestezie locală. Aceasta amorteste zona pentru a nu te simti durere. Ablația poate ajuta oamenii care nu sunt candidați la o intervenție chirurgicală sau un transplant.
chimioterapia
Chimioterapia este o formă agresivă de terapie medicamentoasă care distruge celulele canceroase. Medicamentele sunt injectate intravenos sau printr-o venă. În cele mai multe cazuri, chimioterapia poate fi administrată ca tratament ambulatoriu. Chimioterapia poate fi eficientă în tratarea cancerului hepatic, dar multe persoane au efecte secundare în timpul tratamentului, inclusiv vărsături, scăderea apetitului și frisoane. Chimioterapia poate crește, de asemenea, riscul de infecție.
Terapie cu radiatii
Radioterapia implică utilizarea de fascicule de radiații cu energie mare pentru a ucide celulele canceroase. Poate fi livrat prin radiații de fascicul extern sau prin radiații interne. În radiațiile exterioare cu fascicul, radiația este orientată către abdomen și piept. Radiația internă presupune utilizarea unui cateter pentru a injecta sfere radioactive minuscule în artera hepatică. Radiația distruge apoi artera hepatică, un vas de sânge care furnizează sânge ficatului. Aceasta scade cantitatea de sânge care curge spre tumoră. Când artera hepatică este închisă, vena portală continuă să hrănească ficatul.
Terapie vizată
Terapia vizată implică utilizarea de medicamente care sunt concepute pentru a lovi celulele canceroase acolo unde sunt vulnerabile. Acestea scad creșterea tumorii și ajută la oprirea alimentării cu sânge a tumorii. Sorafenib (Nexavar) a fost aprobat ca terapie vizată pentru persoanele cu cancer la ficat. Terapia vizată poate fi utilă pentru persoanele care nu sunt candidați la o hepatectomie sau un transplant hepatic. Cu toate acestea, terapia țintită poate avea efecte secundare semnificative.
Embolizare și chimioembolizare
Embolizarea și chemoembolizarea sunt proceduri chirurgicale. Sunt gata să blocheze artera hepatică. Medicul dumneavoastră va folosi bureți mici sau alte particule pentru a face acest lucru. Aceasta reduce cantitatea de sânge care curge spre tumoră. În chimioembolizare, medicul dumneavoastră injectează medicamente chimioterapice în artera hepatică înainte de injectarea particulelor. Blocajul creat menține medicamentele chimioterapice în ficat pentru o perioadă mai lungă.
Cum poate fi prevenit cancerul hepatic?
Cancerul hepatic nu poate fi prevenit întotdeauna. Cu toate acestea, vă reduceți riscul de cancer la ficat, luând măsuri pentru a preveni dezvoltarea de afecțiuni care pot duce la cancer la ficat.
Obțineți vaccinul împotriva hepatitei B
Există un vaccin pentru hepatita B pe care trebuie să-l primească toți copiii. De asemenea, trebuie vaccinați adulții cu risc ridicat de infecție, precum cei care abuzează de droguri intravenoase. Vaccinarea este administrată de obicei într-o serie de trei injecții pe o perioadă de șase luni.
Luati masuri pentru prevenirea hepatitei C
Nu există vaccin pentru hepatita C, dar vă puteți reduce riscul de a face infecția făcând următoarele:
- Folosiți protecție. Practicați întotdeauna relații sexuale sigure folosind prezervativul cu toți partenerii dvs. sexuali. Nu trebuie să te angajezi niciodată în relații sexuale neprotejate, decât dacă ești sigur că partenerul tău nu este infectat cu hepatită sau orice altă infecție cu transmitere sexuală.
- Nu folosiți droguri ilegale. Evitați utilizarea drogurilor ilegale, în special a celor care pot fi injectate, cum ar fi heroină sau cocaină. Dacă nu puteți opri consumul de droguri, asigurați-vă că utilizați un ac steril de fiecare dată când le injectați. Nu împărțiți niciodată ace cu alte persoane.
- Fii prudent cu privire la tatuaje și piercing-uri. Mergeți la un magazin de încredere ori de câte ori obțineți un piercing sau tatuaj. Întrebați angajații despre practicile lor de siguranță și asigurați-vă că utilizează ace sterile.
Reduceți-vă riscul de ciroză
Puteți reduce riscul de ciroză făcând următoarele:
- Dacă beți alcool, beți cu moderație. Limitarea cantității de alcool pe care o beți poate ajuta la prevenirea afectării ficatului. Femeile nu ar trebui să bea mai mult de o băutură pe zi, iar bărbații nu ar trebui să bea mai mult de două băuturi pe zi.
- Mențineți o greutate sănătoasă. Exercitarea timp de 30 de minute de cel puțin trei ori pe săptămână vă poate ajuta să vă mențineți greutatea. Mâncarea unei diete echilibrate este importantă și pentru gestionarea greutății. Asigurați-vă că încorporați proteine slabe, cereale integrale și legume sau fructe în majoritatea meselor. Dacă trebuie să slăbești, crește cantitatea de exerciții fizice pe care o faci în fiecare zi și reduce numărul de calorii pe care le consumi. De asemenea, poate doriți să luați în considerare întâlnirea cu un nutriționist. Acestea te pot ajuta să creezi un plan de masă și o rutină de exerciții fizice care îți permit să-ți atingi mai rapid obiectivele de slăbit.
Dacă aveți deja una dintre aceste afecțiuni și sunteți preocupat de riscul dvs. de cancer la ficat, discutați cu medicul dumneavoastră despre o depistare a cancerului hepatic.
Faceți față cancerului de ficat
Un diagnostic de cancer la ficat poate fi copleșitor. Este important să aveți o rețea puternică de asistență care vă poate ajuta să faceți față tuturor stresului sau anxietății pe care le puteți simți. Poate doriți să vorbiți cu un consilier care vă poate ajuta să lucrați prin emoțiile voastre. S-ar putea să doriți să luați în considerare să vă alăturați unui grup de susținere a cancerului, unde puteți discuta problemele cu alții care se pot raporta la ceea ce treceți. Întrebați medicul despre grupurile de asistență din zona dvs. Puteți găsi informații despre grupurile de asistență pe site-urile National Cancer Institute și American Cancer Society.
