Introducere
Primul medicament contra opioidelor, morfină, a fost creat în 1803. De atunci, multe opioide diferite au ieșit pe piață. Unele sunt adăugate și la produsele făcute pentru utilizări mai specifice, cum ar fi tratarea unei tuse.
În prezent, în Statele Unite, multe medicamente combinate cu opioid și opioid sunt utilizate pentru a trata durerea acută și cronică atunci când alte medicamente, cum ar fi ibuprofenul sau acetaminofenul, nu sunt suficient de puternice. Anumite tipuri sunt de asemenea utilizate în tratamentul tulburărilor de utilizare a opioidelor.
Forme de opioide
Produsele opioide au multe forme. Ele diferă în ceea ce le luați, precum și în cât timp durează pentru a începe să lucreze și cât timp continuă să funcționeze. Majoritatea acestor forme pot fi luate fără asistență. Altele, astfel de forme injectabile, trebuie să fie date de un profesionist din domeniul sănătății.
Produsele cu eliberare imediată încep să funcționeze rapid după ce le luați, dar sunt eficiente pentru perioade mai scurte. Produsele cu eliberare extinsă eliberează medicamentele pe perioade mai lungi. Produsele sunt în general considerate cu eliberare imediată, cu excepția cazului în care sunt etichetate altfel.
Opioidele cu eliberare imediată sunt utilizate pentru tratarea durerilor acute și cronice. Opioidele cu eliberare extinsă sunt utilizate de obicei numai pentru a trata durerea cronică atunci când opioidele cu eliberare imediată nu mai sunt suficiente.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie opioide cu eliberare prelungită, vă poate oferi, de asemenea, opioide cu eliberare imediată pentru a trata durerea descoperită, în special pentru dureri de cancer sau dureri în timpul îngrijirii sfârșitului vieții.
Lista produselor cu opioide
Aceste produse conțin doar opioide:
buprenorfina
Acest medicament este un opioid cu acțiune îndelungată. Buprenorfina generică vine într-o tabletă sublinguală, plasture transdermic și soluție injectabilă. Soluțiile injectabile generice și cu nume de marcă sunt date doar de un furnizor de servicii medicale.
Exemple de produse de marcă buprenorfină includ:
- Belbuca, un film bucal
- Probuphine, un implant intradermic
- Butrans, un plasture transdermic
- Buprenex, o soluție injectabilă
Unele forme sunt utilizate pentru durerea cronică care necesită tratament non-stop. Alte forme de buprenorfină sunt disponibile pentru a trata dependența de opioide.
butorfanol
Butorfanolul este disponibil numai ca medicament generic. Vine într-un spray nazal. Este un produs cu eliberare imediată și folosit de obicei pentru dureri acute. Butorfanolul este de asemenea disponibil într-o soluție injectabilă care trebuie administrată de un furnizor de servicii medicale.
Sulfat de codeină
Sulfatul de codeină este disponibil numai ca medicament generic. Se livrează într-o tabletă orală cu eliberare imediată. Sulfatul de codeină nu este frecvent utilizat pentru durere. Când este, este de obicei utilizat pentru dureri acute ușoare până la moderate.
Fentanil
Fentanilul generic vine în pastile orale, plasturele transdermice cu eliberare extinsă și o soluție injectabilă oferită doar de un furnizor de servicii medicale. Produsele de marca fentanil includ:
- Fentora, o tabletă bucală
- Actiq, o pastă orală
- Lazanda, un spray nazal
- Abstral, o tabletă sublinguală
- Subsys, un spray sublingual
- Duragesic, un plasture transdermic cu eliberare extinsă
Patch-ul transdermic este utilizat pentru durerea cronică la persoanele care au nevoie de tratament non-stop și care folosesc deja în mod regulat medicamente pentru durerea de opioide.
Celelalte produse sunt utilizate pentru durerea descoperită la persoanele care primesc deja opioide în timpul orologiei pentru dureri de cancer.
Bitartrat de hidrocodonă
Bitartratul de hidrocodonă, ca ingredient unic, este disponibil ca următoarele produse de marcă:
- Zohydro ER, o capsulă orală cu eliberare extinsă
- Hysingla ER, un comprimat oral cu eliberare extinsă
- Vantrela ER, un comprimat oral cu eliberare extinsă
Este folosit pentru dureri cronice la persoanele care au nevoie de tratament non-stop. Cu toate acestea, nu este utilizat frecvent.
Hydromorphone
Hydromorphone-ul generic vine într-o soluție orală, comprimat oral, comprimat oral cu eliberare extinsă și supozitor rectal. Este disponibil și într-o soluție injectabilă oferită de un furnizor de servicii medicale.
Produsele de marca hidromorphone includ:
- Dilaudid, o soluție orală sau un comprimat oral
- Exalgo, un comprimat oral cu eliberare extinsă
Produsele cu eliberare prelungită sunt utilizate pentru durerea cronică la persoanele care au nevoie de tratament non-stop. Produsele cu eliberare imediată sunt utilizate atât pentru durerea acută cât și pentru cea cronică.
Tartrat de levorphanol
Levorphanolul este disponibil numai ca medicament generic. Vine într-o tabletă orală. Este de obicei utilizat pentru dureri acute moderate până la severe.
Clorhidrat de meperidină
Acest medicament este de obicei utilizat pentru dureri acute moderate până la severe. Este disponibil ca medicament generic și ca medicament cu numele de marcă Demerol. Versiunile generice sunt disponibile într-o soluție orală sau o tabletă orală. Ambele sunt de asemenea disponibile într-o soluție injectabilă oferită de un furnizor de servicii medicale.
Clorhidrat de metadonă
Clorhidratul de metadonă este disponibil ca medicament generic și medicament de marcă Dolophine. Este folosit pentru dureri cronice la persoanele care au nevoie de tratament non-stop.
Versiunea generică este disponibilă într-o tabletă orală, soluție orală și suspensie orală. Este disponibil și într-o soluție injectabilă oferită de un furnizor de servicii medicale. Dolofina este disponibilă numai într-un comprimat oral.
Sulfat de morfină
Sulfatul generic de morfină este disponibil într-o capsulă orală cu eliberare extinsă, soluție orală, comprimat oral, tabletă orală cu eliberare extinsă, supozitor rectal și soluție injectabilă.
De asemenea, intră într-o tinctură de opiu, care este latexul de mac opiat uscat care conține morfină și codeină amestecată cu alcool. Această formă este utilizată pentru a reduce numărul și frecvența mișcărilor intestinale și poate trata diareea în anumite cazuri.
Produsele de marfă sulfat de marcă includ:
- Kadian, o capsulă orală cu eliberare extinsă
- Arymo ER, un comprimat oral cu eliberare extinsă
- MorphaBond, un comprimat oral cu eliberare extinsă
- MS Contin, un comprimat oral cu eliberare extinsă
- Astramorph PF, o soluție injectabilă
- Duramorph, o soluție injectabilă
- DepoDur, o suspensie injectabilă
Produsele cu eliberare prelungită sunt utilizate pentru durerea cronică la persoanele care au nevoie de tratament non-stop. Produsele cu eliberare imediată sunt utilizate pentru dureri acute și cronice. Produsele injectabile sunt administrate numai de un furnizor de servicii medicale.
Oxicodona
Unele forme de oxicodonă sunt disponibile ca medicamente generice. Unele sunt disponibile numai ca medicamente cu nume de marcă. Oxicodona generică vine într-o capsulă orală, soluție orală, tabletă orală și comprimat oral cu eliberare extinsă.
Versiunile de marcă includ:
- Oxaydo, un comprimat oral
- Roxicodona, un comprimat oral
- Oxycontin, un comprimat oral cu eliberare extinsă
- Xtampza, o capsulă orală cu eliberare extinsă
- Roxybond, un comprimat oral
Produsele cu eliberare prelungită sunt utilizate pentru durerea cronică la persoanele care au nevoie de tratament non-stop. Produsele cu eliberare imediată sunt utilizate pentru dureri acute și cronice.
oximorfona
Oxymorphone-ul generic este disponibil într-un comprimat oral și comprimat oral cu eliberare extinsă. Oxymorphone-ul de marcă este disponibil ca:
- Opana, un comprimat oral
- Opana ER, o tableta orala cu eliberare extinsa sau tableta orala cu eliberare extinsa rezistenta la strivire
Comprimatele cu eliberare prelungită sunt utilizate pentru durerea cronică la persoanele care au nevoie de tratament non-stop.
Cu toate acestea, în iunie 2017, Administrația Alimentelor și a Medicamentului a solicitat producătorilor de produse oximorfon cu eliberare extinsă să întrerupă aceste medicamente. Acest lucru se datorează faptului că au descoperit că beneficiul de a lua acest medicament nu mai depășește riscul.
Tabletele cu eliberare imediată sunt încă utilizate pentru dureri acute și cronice.
Oxymorphone este, de asemenea, disponibil într-o formă care este injectată în corpul tău ca produs de marcă Opana. Este dat doar de un furnizor de servicii medicale.
tapentadol
Tapentadol este disponibil numai ca versiuni de marcă Nucynta și Nucynta ER. Nucynta este un comprimat oral sau o soluție orală folosită atât pentru durerea acută cât și pentru cea cronică. Nucynta ER este un comprimat oral cu eliberare prelungită, utilizat pentru dureri cronice sau dureri severe cauzate de neuropatie diabetică (leziuni nervoase) la persoanele care au nevoie de tratament non-stop.
Tramadol
Tramadolul generic vine într-o capsulă orală cu eliberare extinsă, comprimat oral și comprimat oral cu eliberare extinsă. Tramadol-ul de marcă vine astfel:
- Conzip, o capsulă orală cu eliberare extinsă
- EnovaRx, o cremă externă
Tableta orală este folosită de obicei pentru dureri acute moderate până la moderat severe. Produsele cu eliberare prelungită sunt utilizate pentru durerea cronică la persoanele care au nevoie de tratament non-stop. Crema externă este folosită pentru durerile musculo-scheletice.
Lista produselor combinate cu opioide
Următoarele produse combină un opioid cu alte medicamente. Similar cu produsele opioide, aceste medicamente au forme diferite și au diferite utilizări:
Acetaminofen-cafeină-dihidrocodeină
Acest medicament este utilizat de obicei numai pentru dureri acute moderate până la moderat severe. Acetaminofen-cafeină-dihidrocodeină generică vine într-o tabletă orală și o capsulă orală. Produsul de marcă Trezix vine într-o capsulă orală.
Acetaminofen-codeină
Acest medicament este utilizat de obicei numai pentru dureri acute ușoare până la moderate. Acetaminofen-codeina generică vine într-o tabletă orală și o soluție orală. Acetaminofenul-codeină de marcă vine astfel:
- Capital and Codeine, o suspensie orală
- Tilenol cu Codeine nr. 3, un comprimat oral
- Tylenol cu Codeine nr. 4, un comprimat oral
Aspirina-cafeină-dihidrocodeină
Aspirina-cafeina-dihidrocodeina este disponibilă ca medicament generic și numele de marcă Synalgos-DC. Vine într-o capsulă orală. De obicei este folosit doar pentru dureri acute moderate până la moderat severe.
Hydrocodone-acetaminofen
Acest medicament este de obicei utilizat pentru dureri acute moderate până la moderat severe. Hidrocodona-acetaminofenul generic vine într-o tabletă orală și soluție orală. Versiunile de marcă includ:
- Anexsia, o tabletă orală
- Norco, o tabletă orală
- Zyfrel, o soluție orală
Hydrocodone-ibuprofen
Hidrocodona-ibuprofen este disponibil sub formă de comprimat oral. Vine ca un medicament generic și de marcă Reprexain și Vicoprofen. Este folosit de obicei pentru dureri acute.
Morfină-naltrexona
Morfina-naltrexona este disponibilă doar ca medicament de marcă Embeda. Vine într-o capsulă orală cu eliberare extinsă. Acest medicament este de obicei utilizat pentru dureri cronice la persoanele care au nevoie de tratament non-stop.
Oxicodona-acetaminofen
Acest medicament este utilizat atât pentru durerea acută cât și pentru cea cronică. Oxicodona-acetaminofen generic este disponibil sub formă de soluție orală și comprimat oral. Versiunile de marcă includ:
- Oxycet, un comprimat oral
- Percocet, un comprimat oral
- Roxicet, o soluție orală
- Xartemis XR, o tabletă orală cu eliberare extinsă
Oxicodona-aspirina
Oxicodona-aspirina este disponibilă ca medicament generic și Percodan. Vine sub formă de tabletă orală. Este de obicei folosit pentru dureri acute moderate până la moderat severe.
Oxicodonă ibuprofen
Oxicodona-ibuprofenul este disponibil numai ca medicament generic. Vine într-o tabletă orală. De obicei este folosit nu mai mult de șapte zile pentru a trata durerea severă pe termen scurt.
Oxicodona-naltrexona
Oxycodone-naltrexone este disponibil numai ca medicament de marcă Troxyca ER. Vine într-o capsulă orală cu eliberare extinsă. Este de obicei utilizat pentru dureri cronice la persoanele care au nevoie de tratament non-stop.
Pentazocină-naloxonă
Acest produs este disponibil numai ca medicament generic. Vine într-o tabletă orală. Este utilizat atât pentru durerea acută cât și pentru cea cronică.
Tramadol-acetaminofen
Tramadol-acetaminofenul este disponibil ca medicament generic și medicament de marcă Ultracet. Vine într-o tabletă orală. Această formă este de obicei folosită nu mai mult de cinci zile pentru a trata durerea severă pe termen scurt.
Opioide în produse pentru alte utilizări decât durerea
Unele opioide pot fi utilizate singure sau în produse combinate pentru a trata alte afecțiuni decât durerea acută și cronică. Aceste medicamente includ:
- codeina
- hidrocodonă
- buprenorfină
- metadonă
De exemplu, atât codeina, cât și hidrocodona sunt combinate cu alte medicamente din produsele care tratează tusea.
Buprenorfina (singură sau combinată cu naloxonă) și metadona sunt utilizate în produse pentru tratarea tulburărilor de utilizare a opioidelor.
Considerații pentru utilizarea de opioide
Există multe opioide și produse combinate cu opioide. Fiecare are diferite utilizări de tratament. Este important să folosiți opioidul potrivit și să îl utilizați corect.
Dvs. și medicul dvs. trebuie să luați în considerare mulți factori înainte de a selecta cel mai bun produs sau produse opioide pentru tratamentul dvs. individual. Acești factori includ:
- severitatea durerii tale
- istoricul tratamentului durerii tale
- alte condiții pe care le aveți
- alte medicamente pe care le iei
- varsta ta
- indiferent dacă aveți antecedente de tulburări de consum de substanțe
- asigurarea de sănătate
Gravitatea durerii
Medicul dumneavoastră va lua în considerare cât de severă este durerea dvs. atunci când vă recomandă un tratament cu opioide. Unele medicamente opioide sunt mai puternice decât altele.
Unele produse combinate, cum ar fi codeina-acetaminofen, sunt utilizate numai pentru dureri ușoare până la moderate. Alții, cum ar fi hidrocodona-acetaminofen, sunt mai puternici și sunt folosiți pentru dureri moderate până la moderat severe.
Produsele cu eliberare imediată numai cu opioide sunt de obicei utilizate pentru dureri moderate până la severe. Produsele cu eliberare extinsă sunt destinate a fi utilizate numai pentru dureri severe care necesită tratament non-stop după ce alte medicamente nu au funcționat.
Istoricul tratamentului durerii
Medicul dumneavoastră va lua în considerare dacă primiți deja medicamente pentru durerea dvs. atunci când vă recomandă un tratament suplimentar. Unele medicamente opioide, cum ar fi fentanilul și metadona, sunt adecvate numai la persoanele care iau deja opioide și au nevoie de terapie pe termen lung.
Alte conditii
Rinichii tăi elimină unele medicamente opioide din corp. Dacă aveți o funcție renală slabă, este posibil să aveți un risc mai mare de reacții adverse la aceste medicamente. Aceste opioide includ:
- codeina
- morfină
- hidromorfonă
- hidrocodonă
- oximorfonă
- meperidină
Interacțiunile medicamentoase
Unele medicamente trebuie evitate sau utilizate cu precauție pentru a evita interacțiunile cu anumiți opioizi. Este important să anunțați medicul despre toate medicamentele pe care le luați, astfel încât medicul să poată selecta cel mai sigur opioid pentru dumneavoastră. Aceasta include orice produse de vânzare, suplimente și ierburi.
Vârstă
Nu toate produsele opioide sunt adecvate pentru toate grupele de vârstă.
Copiii mai mici de 12 ani nu ar trebui să utilizeze produse care conțin tramadol și codeină.
În plus, aceste produse nu trebuie utilizate la persoanele cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani dacă sunt obezi, au apnee obstructivă de somn sau au boli pulmonare severe.
Istoric al utilizării incorecte a substanțelor
Este important să anunțați medicul dumneavoastră dacă ați avut probleme legate de consumul de substanțe. Unele produse opioide sunt formulate pentru a reduce riscul de utilizare necorespunzătoare. Aceste produse includ:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Acoperire de asigurare
Planurile individuale de asigurare nu acoperă toate produsele opioide, dar majoritatea planurilor acoperă unele produse cu eliberare imediată și cu eliberare extinsă. Genericii costă, în general, mai puțin. Discutați cu medicul sau farmacistul pentru a vă ajuta să determinați ce produs va asigura asigurarea dvs.
Multe companii de asigurări limitează cantitatea de produs opioid pe care îl puteți obține în fiecare lună. Compania de asigurare poate, de asemenea, să solicite o aprobare prealabilă din partea medicului dumneavoastră înainte de a vă aproba rețeta.
Pași pentru utilizarea în siguranță a opioidelor
Utilizarea de opioide, chiar și pentru perioade scurte, poate duce la dependență și supradozaj. Există câțiva pași pe care îi puteți face pentru a utiliza opioide în siguranță:
- Spuneți medicului dumneavoastră despre orice istoric de utilizare necorespunzătoare a substanțelor, pentru a vă putea monitoriza cu atenție în timpul tratamentului cu opioide.
- Urmați indicațiile de pe rețeta dumneavoastră. A lua prea mult sau a lua o doză incorect (cum ar fi zdrobirea pastilelor înainte de a le lua) poate duce la mai multe efecte secundare, inclusiv dificultăți de respirație și supradozaj.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce substanțe trebuie să evitați în timp ce luați un opioid. Amestecarea opioidelor cu alcool, antihistaminice (cum ar fi difenhidramina), benzodiazepine (cum ar fi Xanax sau Valium), relaxante musculare (cum ar fi Soma sau Flexeril) sau ajutoare pentru somn (cum ar fi Ambien sau Lunesta) îți pot crește riscul de a respira periculos.
- Depozitați medicamentele în siguranță și la îndemâna copiilor. Dacă aveți pilule opioide neutilizate, duceți-le la un program comunitar de prelevare a medicamentelor.
Toleranță și retragere
Corpul tău va deveni tolerant la efectele opioidelor cu cât le vei lua mai mult. Acest lucru înseamnă că, dacă le luați pentru mai mult timp, este posibil să aveți nevoie de doze mai mari și mai mari pentru a obține aceeași ameliorare a durerii. Este important să anunțați medicul dumneavoastră dacă vi se întâmplă acest lucru.
Opioidele pot provoca, de asemenea, retragere dacă le opriți brusc. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră cum să încetați să luați opioide în siguranță. Este posibil ca unii oameni să aibă nevoie să se oprească, reducând lent utilizarea lor.
La pachet
Există multe opioide disponibile pentru a trata durerea acută și cronică, precum și condiții mai specifice. Unele produse pot fi mai potrivite pentru dumneavoastră, așa că discutați cu medicul pentru a vă asigura că știu despre factorii care ar putea influența tratamentul pe care vi-l recomandă.
După începerea unui produs opioid, asigurați-vă că vă consultați medicul în mod regulat și vorbiți despre orice reacții adverse sau probleme. Deoarece dependența se poate dezvolta în timp, discutați și cu medicul dumneavoastră despre ce să faceți dacă simțiți că vi se întâmplă.
Dacă doriți să vă opriți terapia cu opioide, medicul vă poate colabora cu un plan pentru a opri în siguranță administrarea acestora.
