Introducere
Aproape 74 de milioane de americani au colesterol ridicat, potrivit Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor. Cu toate acestea, mai puțin de jumătate primesc tratament pentru aceasta. Acest lucru le pune un risc mai mare de atac de cord și accident vascular cerebral. În timp ce exercițiile fizice și o dietă sănătoasă pot ajuta adesea la gestionarea nivelului de colesterol, uneori este nevoie de medicamente.
Două tipuri de medicamente prescrise pentru a trata colesterolul ridicat includ statine și inhibitori de PCSK9. Statinele sunt un tratament popular care a fost disponibil încă din anii ’80. Inhibitorii PCSK9, pe de altă parte, sunt un nou tip de medicament pentru colesterol. Au fost aprobate de Administrația pentru Alimente și Droguri în 2015.
Când dumneavoastră și medicul dvs. decideți un medicament pentru colesterol pentru dumneavoastră, puteți lua în considerare factori precum efectele secundare, costul și eficacitatea. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre aceste medicamente și cum se compară cele două tipuri.
Despre statine
Statinele sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de medicamente utilizate pentru a ajuta la scăderea colesterolului. Dacă aveți un nivel ridicat de colesterol sau alte riscuri cardiovasculare, medicul vă poate sugera să începeți să luați o statină. Sunt adesea folosite ca tratament de primă linie pentru colesterolul ridicat. Acest lucru înseamnă că sunt primul tratament pe care medicul dumneavoastră îl poate sugera.
Cum funcționează
Statinele acționează prin blocarea unei substanțe numite HMG-CoA reductază. Acesta este un compus de care ficatul dvs. are nevoie pentru a produce colesterol. Blocarea acestei substanțe reduce cantitatea de colesterol produsă de ficat. De asemenea, statinele funcționează ajutând corpul să reabsorbeze orice colesterol care s-a adunat pe pereții vaselor de sânge. Pentru a afla mai multe, citiți cum funcționează statinele.
Tipuri
Statinele se prezintă sub formă de tablete sau capsule pe care le luați pe cale orală. Există multe tipuri de statine disponibile în Statele Unite astăzi. Ei includ:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatină (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatină (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Aflați mai multe: avantajele și contra de statine »
Despre inhibitori PCSK9
Statinele pot fi prescrise pentru mulți oameni cu colesterol ridicat, dar inhibitorii PCSK9 sunt prescriți în mod obișnuit doar pentru anumite tipuri de oameni. Deoarece statinele au fost în jur de mult mai mult, știm mai multe despre cât de eficiente sunt. Inhibitorii PCSK9 sunt mai noi și au astfel date de siguranță mai puțin pe termen lung.
De asemenea, inhibitorii PCSK9 sunt foarte scumpi comparativ cu statinele.
Inhibitorii PCSK9 sunt administrați numai prin injecție. Există doar doi inhibitori PCSK9 disponibili astăzi în Statele Unite: Praluent (alirocumab) și Repatha (evolocumab).
Când sunt prescrise
Colegiul American de Cardiologie vă recomandă ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să luați în considerare un inhibitor PCSK9 numai dacă:
- sunteți considerat un risc ridicat pentru o problemă cardiovasculară, iar colesterolul dvs. nu este controlat cu statine sau alte medicamente care scad colesterolul
- aveți o afecțiune genetică numită hipercolesterolemie familială, care implică un nivel de colesterol extrem de ridicat
În oricare dintre aceste cazuri, inhibitorii PCSK9 sunt prescriți în mod tipic după ce două tipuri de medicamente nu au ajutat la scăderea nivelului de colesterol. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai întâi o statină. Dacă asta nu vă scade suficient nivelul de colesterol, medicul vă poate sugera ezetimibe (Zetia) sau medicamente numite rășini cu acid biliar. Exemple de acestea includ colestiramina (Locholest), colesevelam (Welchol) sau colestipol (Colestid).
Dacă nivelul colesterolului dvs. este încă prea mare după acest al doilea tip de medicamente, atunci medicul dumneavoastră vă poate sugera un inhibitor PCSK9.
Cum funcționează
Inhibitorii PCSK9 pot fi folosiți în plus sau în loc de statine. Aceste medicamente funcționează diferit. Inhibitorii PCSK9 vizează o proteină din ficat numită propoteină convertază subtilisină kexină 9 sau PCSK9. Prin reducerea cantității de PCSK9 din corp, inhibitorii PCSK9 permit organismului să elimine colesterolul mai eficient.
Continuați să citiți: tot ceea ce trebuie să știți despre inhibitorii PCSK9 »
Efecte secundare
Statinele și inhibitorii PCSK9 pot provoca fiecare reacții adverse ușoare și mai grave, iar efectele sunt diferite între medicamente.
| Statinele | Inhibitori PCSK9 | |
| Efecte secundare ușoare |
• dureri musculare și articulare • greață • dureri de stomac • constipație • dureri de cap |
• umflare la locul injecției • durere la membre sau mușchi • oboseală |
| Reacții adverse grave |
• leziuni hepatice • niveluri crescute ale glicemiei • risc mai mare de diabet zaharat tip 2 • probleme cognitive (mentale) • leziuni musculare care duc la rabdomioliză |
• diabet • probleme hepatice • afecțiuni renale • demență |
Aflați mai multe: Ce să știți despre statine și riscul de diabet »
eficacitate
S-a demonstrat că statinele scad colesterolul la multe persoane. Au fost folosite încă din anii 1980, iar efectele lor au fost studiate la mii de oameni care iau statine pentru a preveni atacul de cord și accidentul vascular cerebral.
În schimb, inhibitorii PCSK9 au fost aprobați recent, deci datele de siguranță pe termen lung nu sunt la fel de bune. Cu toate acestea, inhibitorii PCSK9 sunt foarte eficienți pentru unii oameni. Un studiu a arătat că alirocumab a redus nivelul de colesterol cu 61 la sută. De asemenea, a redus probabilitatea de evenimente cardiovasculare, cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral. Un alt studiu a găsit rezultate similare cu evolocumab.
Cost
Statinele sunt disponibile sub formă de nume de marcă și forme generice. Genericii costă, în general, mai puțin decât versiunile de marcă, astfel încât statinele pot fi ieftine.
Inhibitorii PCSK9 sunt noi, deci nu au versiuni generice disponibile încă. Din acest motiv, sunt mai scumpe decât statinele. Costul inhibitorilor PCSK9 poate fi de peste 14.000 USD pe an. În plus, pentru ca acest cost să fie acoperit de asigurarea dvs., trebuie să vă încadrați într-una din cele două categorii recomandate pentru utilizarea inhibitorilor PCSK9. Dacă nu vă încadrați într-una din aceste categorii, probabil că va trebui să plătiți singur pentru un inhibitor PCSK9.
Discutați cu medicul dumneavoastră
Statinele și inhibitorii PCSK9 sunt opțiuni importante de medicamente în tratamentul nivelurilor ridicate de colesterol. În timp ce ambele tipuri de medicamente ajută la scăderea nivelului de colesterol, există unele diferențe cheie. Tabelul de mai jos prezintă aceste diferențe dintr-o privire.
| Statinele | Inhibitori PCSK9 | |
| Anul disponibil | 1987 | 2015 |
| Forma medicamentoasă | comprimate luate pe gură | numai injecție |
| Prescris pentru | persoane cu un nivel ridicat de colesterol | persoanele cu un nivel ridicat de colesterol care îndeplinesc două criterii cheie |
| Cele mai frecvente reacții adverse | dureri musculare, dureri de cap și probleme digestive | umflarea la locul injecției, dureri ale membrelor sau mușchilor și oboseală |
| Cost | mai accesibil | scump |
| Disponibilitate generică | generice disponibile | nu sunt disponibile generice |
Vorbeste cu medicul tau
Dacă aveți colesterol ridicat și credeți că oricare dintre aceste tipuri de medicamente ar putea fi potrivit pentru dvs., primul dvs. pas ar trebui să fie să discutați cu medicul dumneavoastră. Vă pot spune mai multe despre aceste medicamente și despre alte opțiuni de tratament. Unele întrebări pentru a discuta cu medicul dumneavoastră ar putea fi:
- Medicația este următorul pas pentru mine în gestionarea colesterolului meu ridicat?
- Întâlnesc cele două criterii pentru persoanele cărora li se pot prescrie inhibitori de PCSK9?
- Ar trebui să vorbesc cu un specialist în lipide?
- Ar trebui să încep un plan de exerciții care să ajute la gestionarea colesterolului meu?
- Mă puteți referi la un dietetician înregistrat care să mă ajute să îmi administrez dieta?
