Tratamentul BPOC: Terapie, Chirurgie și Modificări Ale Stilului De Viață

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Deși nu se știe un remediu pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), există tratamente disponibile care vă pot ajuta să vă ameliorați simptomele și să încetiniți progresul acesteia.

Acestea includ:

• medicament
• terapie
• interventie chirurgicala
• stilul de viață sănătos se schimbă

Aceste tratamente pot:

• ajută să te simți mai bine
• ajutați să vă permiteți să participați mai mult la viață
• te ajută să rămâi activ
• ajuta la prevenirea si tratarea complicatiilor
• ajutați la îmbunătățirea calității dvs. generale de viață

medicamente

Pentru a trata simptomele BPOC pot fi utilizate o varietate de medicamente.

Bronhodilatatoarele

Bronhodilatatoarele vin de obicei într-o formă inhalatoare sau nebulizate.

Inhalarea medicamentului o livrează direct la plămâni și căi respiratorii. Aceste medicamente ajută la deschiderea căilor respiratorii restrânse (îngustate), astfel încât să puteți respira mai ușor.

Există două clase de bronhodilatatoare: β-agoniști și anticolinergici.

β-agoniștii se leagă direct de receptorii beta de pe celulele musculare netede pentru a media efectul bronhodilatator. β-agoniștii pot fi cu acțiune scurtă (de exemplu, albuterol) sau cu acțiune lungă (de exemplu, salmeterol).

Β-agoniști cu acțiune scurtă sunt adesea denumiți „medicamente de salvare”, deoarece pot fi folosiți pentru a îmbunătăți respirația în timpul unui incendiu de BPOC.

Β-agoniști cu acțiune lungă, care sunt folosiți de două ori pe zi, sunt o parte a terapiei de întreținere.

Medicamentele anticolinergice, cum ar fi Atrovent, vin de asemenea inhalatoare și pot fi utilizate la fiecare 4-6 ore (cu acțiune scurtă) sau o dată pe zi (cu acțiune îndelungată).

Medicamentele anticolinergice funcționează prin blocarea acetilcolinei chimice, ceea ce determină limitarea căilor respiratorii. De asemenea, pot juca un rol în scăderea producției de mucus și a secrețiilor.

corticosteroizii

Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, reduc iritațiile și umflarea căilor respiratorii. Sunt deosebit de eficiente dacă ați fost expus la o infecție sau la un iritant, cum ar fi:

• fum de ocazie
• temperaturi extreme
• fumuri dure

Corticosteroizii pot fi livrați de:

• inhalator
• nebulizator
• comprimat
• injecţie

Rețineți că corticosteroizii pot provoca reacții adverse neplăcute.

Atunci când sunt luate sub formă de tabletă, corticosteroizii pot provoca:

• creștere în greutate
• retentie de apa
• niveluri ridicate ale glicemiei

Dacă sunt luate pe termen lung, pot provoca slăbirea oaselor și pot deprima sistemul imunitar.

Formele de corticosteroizi inhalate au mai puține efecte secundare și pot fi utilizate pentru întreținere, în special la pacienții cu astm. De asemenea, pot fi utile la pacienții cu BPOC care prezintă exacerbări frecvente.

antibiotice

Infecțiile respiratorii pot înrăutăți simptomele BPOC. Dacă aveți o infecție, care este adesea cazul în care simptomele se agravează brusc, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice.

Antibioticele omoară bacteriile, dar nu ucid virușii. Medicul dumneavoastră poate comanda teste pentru a determina tipul de infecție pe care îl aveți și ce tip de antibiotic va fi cel mai eficient.

Medicamente pentru renunțarea la fumat

Dacă fumați, renunțați la fumat vă pot îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții, indiferent dacă aveți sau nu BPOC.

Deoarece nicotina este extrem de dependență, mulți medici oferă pacienților terapie de înlocuire a nicotinei pentru a ajuta la ușurarea poftelor de tutun.

Tratamentele de înlocuire a nicotinei recomandate sunt disponibile sub forma:

• gume
• patch-uri
• inhalatoare

Unele tipuri de antidepresive au fost dovedite clinic pentru a ajuta la reducerea sau eliminarea poftelor de tutun. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament pentru renunțarea la fumat, asigurați-vă că întrebați despre orice reacții adverse posibile.

Anxiolitice (tratament anti-anxietate)

Pe măsură ce BPOC progresează, este posibil să aveți dificultăți în respirație. Acest lucru poate provoca anxietate. Tratarea simptomelor de anxietate este importantă pentru a reduce disconfortul care însoțește adesea lipsa de respirație.

Medicamentele anti-anxietate, cunoscute sub denumirea de anxiolitice, ajută la reducerea simptomelor de anxietate, permițându-vă să respirați mai ușor.

opioidele

Opioidele, cunoscute și sub denumirea de medicamente narcotice sau calmante funcționează prin deprimarea sistemului nervos central. Medicamentele opioide pot ajuta la ușurarea senzației de „foame de aer”.

Opioidele sunt de obicei prescrise ca un lichid care este înghițit și absorbit prin membranele gurii.

Este, de asemenea, prescris ca un plasture care este pus pe piele.

Mai multe medicamente s-au dovedit a fi eficiente în:

• diminuarea simptomelor de suferință
• încetinirea progresiei bolii
• îmbunătățirea calității vieții
• chiar prelungind viața

Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre medicamentele care pot fi potrivite pentru dumneavoastră.

Terapie pulmonară și reabilitare

Aici analizăm opțiunile de terapie și reabilitare BPOC și beneficiile acestora.

Oxigenoterapie

BPOC interferează cu abilitatea ta de a respira. Dacă nu inhalați suficient oxigen, nu veți avea suficient oxigen în sânge. Există dispozitive medicale care vă oferă oxigen în plămâni.

Multe dintre aceste dispozitive sunt mici și portabile, astfel încât să le poți duce cu tine oriunde ai merge.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să utilizați oxigenoterapia tot timpul. Sau, este posibil să fie nevoie să utilizați dispozitivul doar în timpul somnului sau în timpul anumitor activități.

Oxigenoterapia vă poate ajuta:

• rămâi activ cu mai puține simptome
• protejați-vă inima și alte organe de daunele ulterioare cauzate de lipsa de oxigen
• dormi mai bine și fii mai alert
• traieste mai mult

Reabilitare pulmonară

Reabilitarea pulmonară poate implica:

• exercițiu
• consiliere nutrițională și psihologică
• educație în managementul BPOC

Adesea implică o echipă de medici și specialiști. Scopul principal este să vă ajute să rămâneți activ.

Opțiuni chirurgicale

Chirurgia este benefică pentru un procent mic de persoane cu BPOC și este doar o opțiune în cazuri grave.

Bullectomy

Când pereții sacilor de aer din plămâni sunt distruși, se pot forma spații mari de aer. Acestea se numesc bullae. Aceste spații deschise pot interfera cu respirația.

Într-o bullectomie, medicul îndepărtează o parte din aceste spații. Acest lucru vă poate ajuta plămânii să funcționeze mai bine.

Chirurgie de reducere a volumului pulmonar (LVRS)

În timpul operației, medicul elimină secțiuni de țesut pulmonar deteriorat.

Această procedură vă poate ajuta plămânii să funcționeze mai bine, dar poate fi riscant și poate să nu fie întotdeauna eficient. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, poate ajuta la îmbunătățirea respirației și a calității vieții.

Transplant de plămân

În cazuri severe, un plămân deteriorat poate fi îndepărtat și apoi înlocuit cu un plămân sănătos de la un donator. Transplanturile de plămân prezintă multe riscuri. Puteți dezvolta o infecție sau corpul dvs. ar putea respinge noul plămân.

Oricare dintre aceste întâmplări poate fi fatală. Un transplant pulmonar de succes poate îmbunătăți funcția pulmonară și calitatea vieții tale.

Reoplastia bronșică

O nouă metodă de tratare a BPOC este o procedură minim invazivă numită reoplastie bronșică. În prezent este testat și poate reduce numărul de celule producătoare de mucus din plămâni.

În timpul procedurii, exploziile electrice distrug celulele care produc prea mult mucus, deschizând calea pentru creșterea celulelor noi și sănătoase.

Studii clinice

Pentru unii pacienți cu BPOC sau astm sever, eșecul de a răspunde la efectele antiinflamatorii ale corticosteroizilor poate fi o barieră majoră pentru un tratament eficient.

Potrivit American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, medicamentele pentru a inversa rezistența la corticosteroizi pot fi dezvoltate în viitor.

Unele studii clinice mari sunt deja în curs cu teofilină orală cu doze mici.

Institutul Național de Inimă, Plămân și Sânge (NHLBI) conduce și sponsorizează studii asupra BPOC. Pentru a afla mai multe despre studiile clinice, vizitați site-ul web al Centrului Clinic NIH.

Terapii complementare

Tratamentele complementare care s-au dovedit de succes în reducerea anxietății includ:

• reabilitare pulmonară
• relaxare musculară ghidată
• yoga
• tai chi
• terapie comportamentală
• grupuri de canto

Alte exemple de metode de tratament complementare care au obținut rezultate pozitive includ:

• Identificarea situațiilor, locurilor sau persoanelor care pot declanșa anxietate. Știind ce cauzează stresul vă poate ajuta să îl evitați.
• Limitarea muncii, sarcinilor și activităților. Dacă aveți un loc de muncă, învățați cum să vă gestionați volumul de muncă pentru a nu vă simți copleșit.
• Urmarind cu atentie planul de tratament. Când boala dvs. este bine gestionată, veți avea mai multă energie pentru a vă bucura de viață.
• Vorbind cu cineva. Alinați anxietatea împărtășindu-vă sentimentele cu un prieten de încredere, membru al familiei sau conducător religios.

Tratamentul BPOC în stadiu final

Găsirea unui medic specializat în îngrijirea paliativă sau în ospiciu poate ajuta în timpul etapelor tardive ale bolii să facă din prioritate confortul.

Îmbunătățirea efectivă a îngrijirii vieții pentru pacienții cu BPOC implică nevoile de îngrijire paliativă și paliativă atât a pacientului, cât și a familiei lor:

• durerea și managementul simptomelor
• furnizarea de sprijin spiritual, psihologic, social și practic
• un parteneriat activ de îngrijire care implică pacientul, familia, îngrijirile sociale și profesioniștii din sănătate
• o abordare compătimitoare a îngrijirii care asigură respectul și demnitatea pacientului și familiei
• planificarea avansată a îngrijirii în funcție de preferințele pacientului

Opioidele sunt adesea prescrise în timpul etapelor tardive și terminale ale BPOC și, de obicei, atunci când o persoană a decis că nu dorește niciun tratament agresiv sau care să prelungească viața.

BPOC la pacienții mai în vârstă

Majoritatea pacienților cu BPOC observă primele simptome în jurul vârstei de 40 de ani. Tratamentele care s-au dovedit deosebit de benefice pacienților în vârstă includ:

• Reabilitare pulmonară. Reabilitarea pulmonară include tehnici de respirație, exerciții fizice, educație și asistență pentru sănătate mintală. De asemenea, oferă sprijin social, care poate fi de ajutor pacienților mai în vârstă.
• Oxigen suplimentar. Unii medici oferă un studiu de oxigen suplimentar, deoarece pot beneficia unii pacienți cu BPOC mai în vârstă.
• Încetarea tutunului. Pacienții mai în vârstă care încetează fumatul pot vedea o reducere a simptomelor.

Pentru unii pacienți mai în vârstă, chirurgia pulmonară poate fi benefică. Chirurgia pulmonară poate să nu fie adecvată pentru cei cu boli cardiovasculare.

Modificarea stilului de viață

Renunță la fumat

Primul și cel mai important lucru recomandat este să renunțați la fumat, dacă fumați sau nu începeți. Faceți tot posibilul pentru a reduce poluarea aerului în mediul dvs. cât mai mult posibil.

Încercați, de asemenea, să evitați fumul de ocazie și să stați departe de locuri cu praf, vapori și alte substanțe toxice pe care le puteți inspira.

Dieta și exercițiile fizice

De asemenea, este important să mâncați o dietă sănătoasă. Oboseala și dificultățile de respirație care apar cu BPOC ar putea îngreuna consumul.

Mâncarea mai frecventă a mesei mai mici poate ajuta. Medicul dumneavoastră vă poate sugera suplimente nutritive. De asemenea, poate fi util să vă odihniți înainte de masă.

Exercitiile fizice sunt importante, dar unii pot fi dificili. Activitatea fizică poate consolida mușchii care vă ajută să respirați. Vorbeste cu medicul despre activitatile fizice care ti se potrivesc.

Reabilitarea pulmonară poate fi, de asemenea, o modalitate de a îmbunătăți rezistența și de a ajuta la problemele de respirație, așa că întrebați medicul despre opțiunile dvs.

Când să solicitați asistență medicală

Chiar și cu tratamentul, simptomele se pot agrava. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o infecție pulmonară sau o afecțiune cardiacă legată de leziunile pulmonare.

Căutați imediat asistență medicală dacă tratamentele dvs. obișnuite nu ajută la următoarele simptome:

• dificultate neobișnuită de mers sau de vorbă (este dificil să completezi o propoziție)
• ritm cardiac rapid sau neregulat
• durere toracică nouă sau înrăutățită
• buze albastre sau unghii
• respirație grea și rapidă