Medicare Advantage, cunoscută și sub denumirea de Medicare partea C, este o alternativă la, și nu o înlocuire pentru Medicare originală.
Un plan Medicare Advantage este un plan „totul în unu” care include pachetele Medicare partea A, partea B și, în mod obișnuit, partea D. Multe planuri Medicare Advantage oferă, de asemenea, beneficii precum stomatologia, auzul și vederea, care nu sunt acoperite de original Medicare.
Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private care au fost aprobate de Medicare. Ei trebuie să respecte regulile stabilite de Medicare.
Dacă decideți să vă alăturați unui plan Medicare Advantage, veți avea în continuare Medicare, dar cea mai mare parte a părții dvs. Medicare (asigurare de spital) și partea B Medicare (asigurare medicală) vor proveni din planul Medicare Advantage, nu de la Medicare original.
Medicare originală și Medicare Avantaj
Medicare originală și Medicare Advantage sunt cele două modalități principale pentru a primi Medicare.
Medicare originală
Medicare originală include:
- Partea A: șederi spitalicești, unele îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijiri într-o unitate de asistență calificată, îngrijire în spital
- Partea B: îngrijiri în ambulatoriu, servicii de ambulanță, rechizite medicale, anumite servicii ale medicului, servicii de prevenire
Avantaj Medicare
Planurile de avantaje medicale acoperă tot ceea ce include în partea A Medicare și partea B, plus:
- Partea D: prescripții (cele mai multe planuri)
- acoperire suplimentară (unele planuri), inclusiv vedere, stomatologie și auz
Alte diferențe între Medicare și Medicare originale
Acoperire generală
Cu Medicare originală, sunt acoperite cele mai multe servicii și consumabile medicale necesare în cabinetele medicilor, spitale și alte setări medicale.
Cu Medicare Advantage, toate serviciile medicale necesare care sunt acoperite prin Medicare originală trebuie acoperite.
Acoperirea medicamentelor
Cu Medicare originală vă puteți alătura unui plan separat al părții D, care include acoperirea medicamentelor.
Cu Medicare Advantage, multe planuri vin cu partea D deja inclusă.
Acoperire suplimentară
Cu Medicare originală, puteți cumpăra o acoperire suplimentară, cum ar fi o politică Medigap, pentru a obține o acoperire suplimentară pentru problemele dvs. medicale specifice.
Cu planurile Medicare Advantage, nu puteți cumpăra sau utiliza o acoperire suplimentară separată. Asta înseamnă că veți dori să confirmați că planul pe care îl alegeți va acoperi nevoile dvs., deoarece nu veți avea opțiunea de a adăuga suplimente pentru a vă extinde acoperirea.
Selecția medicului
Cu Medicare originală, puteți utiliza orice medic sau spital din SUA care ia Medicare. În cele mai multe cazuri, nu aveți nevoie de o sesizare pentru a vedea un specialist.
Cu Medicare Advantage, de obicei, vi se va cere să utilizați medici în rețeaua planului și este posibil să aveți nevoie de o sesizare pentru a vedea un specialist.
Beneficii suplimentare
Medicare originală nu oferă beneficii suplimentare, cum ar fi vederea, stomatologia și auzul. În schimb, va trebui să adăugați la un supliment pentru a primi aceste beneficii.
Unele planuri Medicare Advantage oferă avantaje suplimentare.
Pre-aprobare pentru servicii sau furnituri
Cu Medicare originală, de obicei nu trebuie să obțineți aprobare înainte de timp pentru acoperirea unui serviciu sau a unei furnizări.
Cu Medicare Advantage, pentru a vă asigura că un serviciu sau o aprovizionare este acoperit de plan, s-ar putea să vi se solicite să obțineți o aprobare prealabilă în unele cazuri.
Ești acoperit când călătorești în afara SUA?
Medicare originală nu acoperă, în general, îngrijirile în afara SUA, dar este posibil să puteți achiziționa o politică Medigap pentru acoperire în afara SUA
Medicare Advantage nu acoperă, în general, îngrijirea în afara SUA sau îngrijirile non-de urgență în afara rețelei planului
Tabelul de comparare a beneficiilor
| Beneficiu | Acoperit de Medicare original | Acoperit de Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Servicii și consumabile medicale necesare | majoritatea sunt acoperite | aceeași acoperire ca Medicare originală |
| Acoperirea medicamentelor | disponibil cu partea D suplimentară | inclus în majoritatea planurilor |
| Selecția medicului | puteți utiliza orice medic care ia Medicare | puteți utiliza doar medici în rețea |
| Recomandare de specialitate | nu e necesar | poate avea nevoie de sesizare |
| Acoperire vizuală, dentară sau auditivă | disponibil cu supliment suplimentar | inclus cu unele planuri |
| Pre-aprobare | de obicei nu este nevoie | necesare în unele cazuri |
| Acoperire în afara SUA | poate fi disponibil odată cu achiziționarea suplimentului de politică Medigap | în general neacoperite |
Diferențele de costuri între Medicare și Medicare originale
Costuri din buzunar
Cu Medicare originală, după ce îți vei îndeplini valoarea deductibilă, vei plăti de obicei 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile acoperite din partea B.
Cu planurile Medicare Advantage, este posibil să aveți costuri mai mici din buzunar decât Medicare original pentru anumite servicii.
Limită anuală
Cu Medicare originală, nu există nicio limită anuală pentru costurile din buzunar.
Cu planurile Medicare Advantage, există o limită anuală pentru costurile din buzunar pentru serviciile acoperite de partea Medicare Partea A și partea B. Odată ce atingeți limita planului dvs., nu veți avea costuri fără costuri pentru serviciile acoperite de partea A și partea B pentru restul anului.
Prime
Cu Medicare originală, plătiți o primă lunară pentru partea B. Dacă cumpărați partea D, prima va fi plătită separat.
Cu Medicare Advantage, puteți plăti o primă pentru partea B în plus față de o primă pentru planul în sine.
Cele mai multe planuri Medicare Advantage includ acoperirea medicamentului pe bază de rețetă, unii oferă o primă de $ 0, iar unii pot ajuta la plata tuturor sau a unei părți din primele dvs. din partea B.
La pachet
Medicare Advantage nu înlocuiește Medicare originală. În schimb, Medicare Advantage este o alternativă la Medicare Originală. Aceste două alegeri au diferențe care ar putea face una mai bună pentru tine.
Pentru a vă ajuta cu decizia dvs., puteți obține mai multe informații de la:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Programe de Asistență de Asigurări de Sănătate (SHIPS) de stat
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
